青少年先天性分節(jié)不全型脊柱側凸治療探討.pdf

1、目的:評價經后路凹側肋椎關節(jié)松解聯(lián)合單極或雙極楔形截骨治療青少年先天性分節(jié)不全型脊柱側凸畸形的安全性和臨床初步療效。
　　方法:2004年11月到2009年12月經后路凹側肋椎關節(jié)松解聯(lián)合單極或雙極楔形截骨治療青少年先天性分節(jié)不全型脊柱側凸24例(單極截骨10例,雙極楔形截骨14例),男12例,女12例,年齡13～22歲,平均16.7歲;側凸Cobb角50°~139°,平均84.1°,側凸柔韌性5.1％～30.0%,平均17.0%

2、;C7中垂線與骶骨中垂線距離0.8～6.3cm,平均2.54cm;1處分節(jié)不全18例,2處分節(jié)不全3例,3處分節(jié)不全3例。
　　結果:手術時間5.3～11.2h,平均7.9h;術中出血1500～4500ml,平均2980ml。無1例因截骨間隙加壓閉合所致脊髓剪切損傷。1例術中發(fā)生胸膜破裂,術后行胸腔閉式引流術,2周后痊愈。1例因T5椎弓根螺釘侵入椎管壓迫脊髓出現(xiàn)左下肢不全癱,術后4h手術拔出該螺釘,3個月后患者左下肢不全癱完全恢復

3、。術后側凸Cobb角6°~51°,平均26.8°,平均矯正率為68.8%(52.7%～90.9%);術后C7中垂線與骶骨中垂線距離0.3～2.5cm,平均0.76cm,平均矯正率65.7%(12.5%～89.5%)。平均隨訪32.2個月,末次隨訪患者側凸Cobb角9°~53°,平均28.6°,平均矯正率66.7%(50.5%～87.2%),矯正率平均丟失2.1%;冠狀面C7中垂線與骶骨中垂線垂直距離0.3～2.6cm,平均0.81cm,