功能成像技術(shù)在兒童腹部腫瘤診斷中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：本研究著重探討各項功能成像技術(shù)在兒童腹部腫瘤中的應(yīng)用價值,將CT灌注成像和MRI灌注成像在兒童腹部腫瘤中的應(yīng)用進(jìn)行比較研究,研究彌散加權(quán)成像技術(shù)(DWI)對兒童腹部腫瘤良惡性性質(zhì)的判斷及惡性腫瘤化療前后表觀彌散系數(shù)(ADC)及指數(shù)化表觀彌散系數(shù)(eADC)值的變化,研究MRS對良惡性腫瘤及惡性腫瘤化療后頻譜的變化.提出一個如何將功能成像技術(shù)更好地和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像結(jié)合起來,為兒童腹部腫瘤影像診斷提供更豐富全面的依據(jù)和信息的理想方案.

2、 材料和方法:對50例腹部腫瘤中的36例進(jìn)行CT灌注和MRI灌注掃描.對50例腹部良惡性腫瘤病例以及20例腹部惡性腫瘤化療前后的病例進(jìn)行DWI檢查.對50例中的48例腹部良惡性腫瘤病例以及20例腹部惡性腫瘤化療前后的病例進(jìn)行MRS檢查.通過計算機內(nèi)部軟件處理對各灌注圖像進(jìn)行處理,得出CT灌注值和MRI灌注值.前者包括病灶血流量(blood flow,BF),血容量(blood volume,BV),對比劑平均通過時間(mean t

3、ransit time,MTT),對比劑表面滲透度(permeabiiity surface,PS).后者包括病灶平均增強時間(mean time to enhance,MTE),負(fù)增強系數(shù)(negative enhancement integral,NEI),最大流入速度(maximum slope of decrease,MSD),造影劑流入時間(time to minimum,TM),最大流出速度(maximum slope of

4、 increase,MSI).通過計算機軟件對所得彌散圖像進(jìn)行處理,得到病變部位的彌散圖,測得病變部位的ADC值和eADC值.通過計算機軟件對所得MRS掃描數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,觀察1HMRS多體素頻譜在3.2ppm處有無膽堿峰(choline peak),在1.3ppm處有無活性脂質(zhì)峰(mobilelipid peak)出現(xiàn),以及測量活性脂質(zhì)和膽堿峰比值(lipid and choline ratio).所選用的檢查設(shè)備CT為lightspe

5、ed十六排多層螺旋CT.MRI為GEl.5T高場強核磁共振. 結(jié)果：36例腫瘤CT灌注和MRI灌注結(jié)果顯示,CT灌注及MRI灌注在判斷腫瘤良惡性方面無明顯差異.在50例腹部良惡性腫瘤病例及20例腹部惡性腫瘤化療前后進(jìn)行DWI掃描結(jié)果顯示,惡性腫瘤實質(zhì)性部分的ADC值明顯低于良性腫瘤實質(zhì)性部分的ADC值,惡性腫瘤實質(zhì)性部分eADC值則明顯高于良性腫瘤實質(zhì)部分的eADC值.在區(qū)別良惡性病變方面,與病例結(jié)果相比,準(zhǔn)確率達(dá)到100﹪.而

6、經(jīng)過一個療程化療后,病變部位ADC值有明顯升高,eADC值明顯下降.在50例腹部良惡性腫瘤病例及20例腹部惡性腫瘤化療前后進(jìn)行MRS掃描結(jié)果顯示,惡性腫瘤實質(zhì)部分的脂質(zhì)峰與膽堿峰比值明顯低于良性腫瘤,惡性腫瘤的脂質(zhì)峰與膽堿峰比值較良性腫瘤及正常對照組有顯著性差異,而良性腫瘤與正常對照組之間比值無顯著性差異.在20例化療前后作的MRS檢查結(jié)果顯示,化療后脂質(zhì)峰與膽堿峰比值明顯升高,高于化療前比值. 結(jié)論：MR灌注在研究兒童腹部良惡

7、性腫瘤上與CT灌注相似,二者的診斷準(zhǔn)確率基本一致,而MR灌注以其無射線、可進(jìn)行多平面掃描等優(yōu)勢,可以成為研究兒童腹部腫瘤血流灌注的首選檢查方法.DWI提供了腫瘤組織水分子運動的信息,掃描時間短,在良惡性腫瘤鑒別方面準(zhǔn)確率高,腹部腫瘤在化療前后的ADC值與eADC值有明顯的變化可以作為化療敏感性的判斷指標(biāo).MRS提供的是腫瘤組織細(xì)胞的代謝信息,在區(qū)別良惡性腫瘤方面,準(zhǔn)確率也比較高.而腫瘤化療前后活性脂質(zhì)峰與膽堿峰比值有明顯的變化提示可以用