聯(lián)合應(yīng)用多種腦功能成像技術(shù)(PWI、fMRI、DTI)在腦腫瘤鑒別、分級(jí)及在手術(shù)計(jì)劃制定中的價(jià)值.pdf

1、目的：
　　探討核磁灌注成像（perfusion weighted imaging，PWI）在膠質(zhì)瘤及腦膜瘤鑒別診斷中的應(yīng)用研究；探討在腦腫瘤手術(shù)前聯(lián)合應(yīng)用fMRI與DTI技術(shù)，觀察運(yùn)動(dòng)功能激活區(qū)、重要白質(zhì)纖維束與顱內(nèi)腫瘤病灶之間的相互關(guān)系。
　　方法:
　?。?）回顧性收集腦腫瘤患者共17例，經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)（膠質(zhì)瘤12例，腦膜瘤5例）。術(shù)前進(jìn)行常規(guī)MRI平掃及增強(qiáng)、PWI檢查，在局部腦血容量圖中確定腫瘤最大灌注區(qū)，繪

2、制信號(hào)強(qiáng)度－時(shí)間曲線，比較腫瘤灌注曲線的特點(diǎn)；選取最大局部腦血容量，與對(duì)側(cè)正常白質(zhì)區(qū)比較獲取相對(duì)局部腦血容量，并比較相對(duì)局部血容量。
　?。?）回顧性收集累及錐體束或位于手運(yùn)動(dòng)區(qū)及其鄰近的顱內(nèi)腫瘤患者18例，經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)，其中膠質(zhì)瘤13例，良性腦膜瘤5例。上述患者均無(wú)其他精神及神經(jīng)疾病，無(wú)腦外傷是，右利手，無(wú)MRI檢查禁忌，獲得知情同意。采用GE1.5T磁共振掃描儀對(duì)所有被試進(jìn)行常規(guī)T1WI、T2WI，及T1WI增強(qiáng)檢查、顱腦容

3、積成像（brain volume imaging，BRAVO）、DTI（diffusion tensor image）、其中10例患者行BOLD-fMRI掃描。利用DTI數(shù)據(jù)進(jìn)行白質(zhì)纖維束重建，觀察腫瘤與纖維束間的關(guān)系。應(yīng)用基于Matlab的SPM8等軟件對(duì)fMRI數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理和統(tǒng)計(jì)分析，提取運(yùn)動(dòng)功能區(qū)。觀察運(yùn)動(dòng)功能激活區(qū)、重要白質(zhì)纖維束與顱內(nèi)腫瘤病灶之間的相互關(guān)系。
　　結(jié)果：
　?。?）低級(jí)別膠質(zhì)瘤和高級(jí)別膠質(zhì)瘤瘤體最

4、大相對(duì)局部腦血容量測(cè)值分別：1.73±0.62，2.93±0.39，二者間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，高級(jí)別膠質(zhì)瘤較低級(jí)別膠質(zhì)瘤灌注高。
　　（2）腦膜瘤在腦血容量圖中呈明顯高灌注，對(duì)比劑首過(guò)信號(hào)強(qiáng)度-時(shí)間曲線呈明顯不對(duì)稱，增強(qiáng)后基線明顯下降，提示因缺乏血-腦屏障之對(duì)比劑進(jìn)入組織間隙。
　?。?）白質(zhì)纖維束的改變
　　膠質(zhì)瘤瘤周白質(zhì)纖維束的改變以破壞和中斷為主；腦膜瘤鄰近白質(zhì)纖維束的改變以推擠和移位為主。
　?。?）聯(lián)合