顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)應(yīng)用于重型顱腦創(chuàng)傷二次擴(kuò)大去骨瓣減壓治療的回顧性分析.pdf

1、目的:探討顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)在重型顱腦創(chuàng)傷二次擴(kuò)大去骨瓣減壓治療中的應(yīng)用指征、方法和臨床價(jià)值。
　　方法:回顧性分析2011年6月至2012年6月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院共收治10例在外院已行常規(guī)開(kāi)顱去骨瓣減壓術(shù)后,轉(zhuǎn)診我院行二次手術(shù)擴(kuò)大去骨瓣減壓+顱內(nèi)壓探頭置入術(shù)的患者,稱為A組。同期,以我院收治21例行標(biāo)準(zhǔn)去大骨瓣減壓術(shù)+顱內(nèi)壓探頭置入術(shù)的重型顱腦創(chuàng)傷(GCS3-8分)患者為參照,稱為B組。對(duì)比分析兩組病例的一般資料、致傷機(jī)制、轉(zhuǎn)診原

2、因、手術(shù)方法、ICP監(jiān)測(cè)和CPP監(jiān)測(cè)方法、并發(fā)癥、預(yù)后等。
　　結(jié)果:兩組病例的年齡構(gòu)成、性別構(gòu)成、入院時(shí)GCS評(píng)分、住院費(fèi)用、住院天數(shù)無(wú)差別。致傷機(jī)制:A組:交通傷6例、摔傷3例、墜落傷1例;B組:交通傷10例、摔傷3例、墜落傷5例、打擊傷2例、機(jī)制不詳1例。重型顱腦創(chuàng)傷患者在基層醫(yī)院行常規(guī)去骨瓣減壓術(shù)后,轉(zhuǎn)診我院原因:在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院手術(shù)后,經(jīng)脫水、抗感染等治療,意識(shí)狀態(tài)未改善有10例,其中3例昏迷程度較當(dāng)?shù)蒯t(yī)院術(shù)前加重,或肺部感染

3、不能得到控制有4例,其中當(dāng)?shù)蒯t(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生建議轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院4例,患者家屬要求轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院6例。A組10例病例和B組21例顱內(nèi)內(nèi)壓探頭安置位置均為硬膜下。兩組病例的最大ICP值分布、腦積水發(fā)生率、預(yù)后、死亡率無(wú)差別。A、B兩組病例的從受傷到首次手術(shù)的時(shí)間間隔有差別,A組為8.5±4.74小時(shí),B組為16.95±16.84小時(shí)。A、B組ICP最大值與術(shù)后6個(gè)月預(yù)后負(fù)相關(guān)。B組病例從受傷到首次手術(shù)的時(shí)間間隔與預(yù)后無(wú)相關(guān)性。
　　結(jié)論: