鄭州地區(qū)男男同性戀人群HIV-1感染者基因亞型及耐藥分析.pdf

1、背景:艾滋病是當今社會公認的十大致死性疾病之一,嚴重威脅著人類的生命及健康。河南省是我國艾滋病的高發(fā)省,累計確認感染人數位居全國前三位。上世紀多以有償血傳播為主,亞獻型也多為B、B’。近年來,河南省艾滋病的傳播途徑已由輸血感染向母嬰傳播、性傳播等多途徑轉變,性傳播比例明顯增多,尤以男男同性戀者上升速度最為明顯。由于男男同性戀性行為方式的特殊性,使得艾滋病通過該人群傳播的可能性大大增加,因此必須高度重視男男同性戀人群的艾滋病感染問題。

2、r>　　目的:了解河南省鄭州市男男同性戀人群HIV-1流行株的亞型分布情況及HIV-1耐藥性毒株發(fā)生和流行的情況,分析病毒傳播途徑、流行規(guī)律,為臨床藥物治療提供依據。
　　方法:40例男男同性戀全血樣本均來自鄭州市已確認為HIV-1陽性感染者,48h內進行CD4+T淋巴細胞數目測定,離心分離血漿,檢測血漿中病毒載量,并從血漿中抽提RNA,運用反轉錄及巢式PCR方法擴增gag、pol和gp41區(qū)基因,并進行序列測定,部分樣本gag區(qū)

3、送克隆菌進行測序,使用Chromas軟件進行序列質量評價,Contig軟件進行序列拼接,應用BioEdit軟件對序列進行校對編輯,利用MEG A3.1軟件構件系統(tǒng)進化樹,同時使用美國Los Alamos國家實驗室HIV核酸序列庫和美匡|NCBI提供的在線分析工具進行比對分析,根據三區(qū)分型結果最終確定基因亞型。將測序得到的pol區(qū)序列提交至斯坦福大學HIV-1耐藥數據庫進行耐藥分析。
　　結果:1.通過分析男男同性戀中未接受治療的艾

4、滋病感染者的CD4+T淋巴細胞數目和病毒載量的關系,我們發(fā)現(xiàn)二者有負相關關系。2.亞型分析結果:經測序,最終得到24條gag區(qū)全長基因序列、22條pol區(qū)全長基因序列和18條gp41區(qū)序列,根據三個結構基因的分型結果,得出鄭州市男男同性戀人群艾滋病感染者存在四種亞型,分別為B、CRF01-AE、CRF07-BC、01B亞型。3.耐藥情況:男男同性戀中未接受治療的艾滋病感染者未發(fā)現(xiàn)耐藥突變;接受治療的艾滋病感染者出現(xiàn)對蛋白酶抑制劑奈非那韋

5、低度耐藥,對非核苷類逆轉錄酶抑制劑依非韋侖、奈韋拉平高度耐藥,未檢測到對核苷類逆轉錄酶抑制劑耐藥相關突變。
　　結論:1.鄭州市男男同性戀中未接受治療的艾滋病感染者的CD4+T淋巴細胞數目和病毒載量呈負相關關系。2.小樣本量的流行病學調查顯示,河南省鄭州市男男同性戀人群中主要存在B、CRF01-AE、CRF07-BC和01B四種亞型,重組型毒株逐漸占優(yōu)勢。3.鄭州市男男同性戀中,未接受治療的艾滋病感染者對蛋白酶抑制劑和逆轉錄酶抑制