聯(lián)合檢測血清HE4、CEA、CYFRA21-1在肺癌中的臨床意義.pdf

1、目的：
　　探討血清中CEA、CYFRA21-1、HE4的水平及三者聯(lián)合檢測對肺癌的診斷、病理分型及臨床分期的意義。
　　方法：
　　收集2014年6月1日至2014年10月31日南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的肺癌病例共80例，所有病例均經(jīng)組織病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診。選取同期住院的肺良性疾病患者40例和同期健康體檢者40例作為對照組。采用ELISA法測定160例研究對象外周血的HE4濃度，采用電化學(xué)發(fā)光法測定CEA、CYFRA

2、21-1濃度，對CEA、CYFRA21-1、HE4計量資料進行正態(tài)性檢驗，均為偏態(tài)分布資料(P<0.05)，可用中位數(shù)描述資料的集中趨勢，多組間腫瘤標(biāo)志物水平比較通過Kruskal-Wallis檢驗，兩組間比較通過Mann-Whitney U檢驗。計數(shù)資料采用完全隨機設(shè)計的卡方檢驗或Fisher's確切概率比較，并應(yīng)用受試者工作特征曲線(ROC曲線)比較三種標(biāo)志物診斷肺癌不同病理類型的準(zhǔn)確性。
　　結(jié)果：
　　(1)肺癌組血

3、清CEA、CYFRA21-1、HE4濃度明顯高于健康組和肺良性病組(P<0.05)，而健康組與肺良性病組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　(2)腺癌CEA的中位數(shù)為10.63ng/ml，顯著高于鱗癌和小細(xì)胞肺癌(χ2=12.98,P<0.01)，小細(xì)胞肺癌與鱗癌比較無統(tǒng)計學(xué)差異。鱗癌CYFRA21-1的中位數(shù)為6.74ng/ml，高于腺癌和小細(xì)胞肺癌(χ2=7.154,P<0.05)，鱗癌和小細(xì)胞肺癌比較無統(tǒng)計學(xué)差異。三種病理類型肺癌的血

4、清HE4水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.819,P>0.05)。
　　(3)繪制三種腫瘤標(biāo)志物對肺癌不同病理類型的ROC曲線，并計算 ROC曲線下面積(ROC-AUC)。CEA在腺癌中ROC-AUC為0.867±0.044，高于小細(xì)胞肺癌和鱗癌，CEA診斷腺癌的準(zhǔn)確性較高。CYFRA21-1診斷鱗癌的準(zhǔn)確性最高，ROC-AUC為0.962±0.024，高于CEA和HE4。HE4在小細(xì)胞肺癌中的ROC-AUC為0.925±0.0

5、42，高于CEA、CYFRA21-1，HE4對小細(xì)胞肺癌的診斷準(zhǔn)確性最高。
　　(4) CEA診斷肺癌的特異度為97.5％，在三者中最高，三種標(biāo)志物聯(lián)合檢測診斷肺癌的敏感度提高為96.25%。
　　結(jié)論：
　　1.肺癌組血清CEA、CYFRA21-1、HE4濃度明顯高于健康組和肺良性病組(P<0.05)，而健康組與肺良性病組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　2.CEA在腺癌中的中位數(shù)水平、敏感度和ROC-AUC均較鱗癌和