上肢手術(shù)病人超聲引導(dǎo)鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯的可行性.pdf

1、目的：比較上肢手術(shù)病人超聲引導(dǎo)和神經(jīng)刺激器輔助定位鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯的臨床效果，探討超聲引導(dǎo)鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯的可行性。 方法：擇1.00例行上肢手術(shù)的病人，ASAI～I(xiàn)II級(jí)，均行鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯，隨機(jī)分為2組，每組80例：超聲引導(dǎo)組(u組)，神經(jīng)刺激器組(N組)。局麻藥為0．75％羅哌卡因與2％利多卡因等容量混合液，劑量為0．4ml·kg-1。觀察操作時(shí)間，橈神經(jīng)、腋神經(jīng)、前臂外側(cè)皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、前

2、臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、頸4神經(jīng)的痛覺(jué)消失時(shí)間、感覺(jué)阻滯效果，觀察運(yùn)動(dòng)阻滯情況，評(píng)定手術(shù)全程的麻醉效果，記錄鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間和并發(fā)癥。 結(jié)果： 1、U組操作時(shí)間明顯短于N組(P<0．01)。 2、U組正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)感覺(jué)阻滯效果優(yōu)于N組(P

3、01)。N組正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)的感覺(jué)阻滯效果較橈神經(jīng)、腋神經(jīng)、前臂外側(cè)皮神經(jīng)差(P<0．01)，但U組沒(méi)有這種差異。與N組比較，U組腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)阻滯效果較好(P

4、4神經(jīng)的痛覺(jué)消失時(shí)間均較長(zhǎng)(P<0．05)。 4、U組麻醉優(yōu)秀率高于N組(PO．05)。 結(jié)論： l、高頻超聲能清晰顯示鎖骨上臂叢神經(jīng)的各神經(jīng)分支及其周圍組織的結(jié)構(gòu)。