青海地區(qū)253例惡性淋巴瘤臨床特點(diǎn)與預(yù)后因素分析.pdf

1、目的:惡性淋巴瘤(malignant lymphoma,ML)在我國(guó)較常見(jiàn),國(guó)內(nèi)外很多研究發(fā)現(xiàn)不同地域ML具有不同的特點(diǎn),本文通過(guò)分析本地區(qū)淋巴瘤患者的臨床特點(diǎn)和預(yù)后生存情況,為該地區(qū)淋巴瘤的早期預(yù)防、診斷、分期、療效評(píng)價(jià)和預(yù)后判斷提供依據(jù)。
　　材料和方法:按照WHO2001年淋巴瘤分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn),收集2005年1月至2010年12月在青海大學(xué)附屬醫(yī)院和青海省人民醫(yī)院經(jīng)臨床病理及免疫分型檢查證實(shí)的ML初治住院患者253例。根據(jù)患者臨床

2、資料回顧性分析ML的臨床特點(diǎn),并通過(guò)對(duì)患者電話隨訪和向其主治醫(yī)師詢問(wèn)掌握其生存情況,評(píng)估相關(guān)因素與預(yù)后的關(guān)系。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:253例ML中,男、女比例為1.56:1,男性多于女性,中位發(fā)病年齡為48歲,發(fā)病年齡高峰為40歲和65歲左右;結(jié)內(nèi)起病較多(56.13％),結(jié)內(nèi)起病的常見(jiàn)部位為頸部淋巴結(jié)(86例,60.56%),結(jié)外起病的常見(jiàn)部位為鼻咽部(34例,30

3、.63%),胃腸道(23例,20.72%),皮膚(12例,10.81%)。根據(jù)病理分型253例ML中霍奇金淋巴瘤(Hodgkin’s lymphoma,HL)40例(15.81%),非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin’s Lymphoma,NHL)213例(84.19%)。前者以結(jié)節(jié)硬化型最多(29例,72.5%),淋巴細(xì)胞為主型次之(8例,20%);后者中 B細(xì)胞淋巴瘤148例(69.48%),T細(xì)胞淋巴瘤58例(27.23%)。

4、居于前五位的病理類(lèi)型分別為彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤(Diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)(39.91%)、濾泡細(xì)胞淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)(12.21%)、周?chē)鶷非特殊型淋巴瘤(peripheral T-cell lymphoma,PTCL)(9.39%)、NK-T細(xì)胞淋巴瘤(8.45%)及小淋巴細(xì)胞淋巴瘤(small lymphocytic lymphoma,SLL)(6.5

5、7%)。臨床分期中 III期+Ⅳ期156例(62.06%)。單因素預(yù)后因素分析顯示,外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和國(guó)際預(yù)后指數(shù)(international prognostic index,IPI)因素與HL預(yù)后密切相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;臨床分期、是否有B癥狀、Hb、LDH、IPI及治療方案與NHL預(yù)后密切相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。COX回歸模型多因素分析顯示,IPI和外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)與HL的預(yù)后關(guān)系密切,臨床分期、IPI和治療