HDCT不同掃描模式冠狀動(dòng)脈支架成像：體模與臨床研究.pdf

1、研究目的:
　　1.對(duì)比HDCT的高清與標(biāo)準(zhǔn)兩種掃描模式的體模支架成像的區(qū)別。
　　2.比較HDCT高清模式與標(biāo)準(zhǔn)模式對(duì)在體冠脈支架成像的區(qū)別。
　　3.與標(biāo)準(zhǔn)模式對(duì)照，高清掃描模式對(duì)不同內(nèi)徑支架成像的優(yōu)勢(shì)。
　　材料與方法:
　　1.采用型號(hào)為樂(lè)普316L和L605的支架各5枚，每種型號(hào)的支架標(biāo)稱直徑分別為2.5mm、2.75mm、3.0mm、3.5mm和4.0mm，裝入注滿對(duì)比劑的模擬血管內(nèi)，并固定在圓

2、柱形塑料瓶上，再將其放入裝滿水的塑料箱內(nèi)固定好。選擇前瞻性心電門控方式分別行高清模式和標(biāo)準(zhǔn)模式掃描，并對(duì)316L支架再重復(fù)掃描9次。管電壓120kV，管電流450mA，模擬心跳60bpm。掃描完成后將數(shù)據(jù)傳至AW4.4工作站，采用血管拉直及CPR等方法研究測(cè)量支架的內(nèi)徑、支架腔內(nèi)CT值及臨近支架模擬冠狀動(dòng)脈管腔CT值。選擇窗寬1200～1500HU，窗位300～500HU。分別計(jì)算兩組模式的支架內(nèi)腔顯示率及支架腔內(nèi)CT值的增加值，并進(jìn)行

3、統(tǒng)計(jì)學(xué)配對(duì)t檢驗(yàn)分析。
　　2.連續(xù)性選擇55例冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后行CTCA檢查的患者，隨機(jī)分為A組(高清掃描組)及B組(標(biāo)準(zhǔn)掃描組)。A組29例(男20例，女9例)，平均年齡(57.6±9.5)歲，BMI為(27.7±2.7)kg/m2，植入支架總計(jì)49枚；B組26例(男19例，女7例)，平均年齡(61.5±10.7)歲，BMI平均為(25.9±2.9)kg/m2，支架總數(shù)47枚。所有心率>65bpm患者均口服β受體阻滯劑將心

4、率控制在65bpm以下。均采用前瞻性心電門控方式掃描，管電壓120kV，管電流根據(jù)受檢者BMI設(shè)定(350mA-690mA)。數(shù)據(jù)采集后傳至AW4.4工作站，采用CPR、MPR及血管拉直的方法觀察測(cè)量所有支架的內(nèi)徑，并對(duì)圖像予以1-3分評(píng)分，3分為最佳。分別計(jì)算兩組支架內(nèi)腔的平均顯示率及不同內(nèi)徑支架內(nèi)腔顯示率，對(duì)計(jì)算結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)，并對(duì)兩組圖像得分行非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:
　　1.支架內(nèi)腔顯示率在HD組顯示率為(

5、49.2±8.9)％，在NHD組為(45.9±10.0)％，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-5.250；P<0.05)。HD組支架內(nèi)腔顯示率較NHD組高約7.2％。HD組支架腔內(nèi)CT增加值為(50.0±21.0)HU，NHD組為(124.5±101.4)HU，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.784；P=0.021)。HD組支架腔內(nèi)CT值的增加值較NHD組低約59.8％。316L組各徑線支架腔內(nèi)CT值的增加值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。直徑為2.5m

6、m和4.0mm的支架內(nèi)腔顯示率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　2.兩組符合可評(píng)價(jià)條件的支架均為44枚。兩組支架評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A組得分優(yōu)于B組。A組支架平均管腔顯示率(56.5±9.2)％，B組為(49.5±9.4)％，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.482，P<0.05)。內(nèi)徑2.5mm的支架與內(nèi)徑≥4.0mm支架，兩組顯示率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2.75mm、3.0mm、3.5mm的支架顯示率對(duì)比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論: