持續(xù)靜脈輸注不同時間的依托咪酯對腎上腺皮質功能及其即對時輸注半衰期的影響.pdf

1、本研究分為二部分：
　　 第一部分：持續(xù)靜脈輸注不同時間的依托咪酯對腎上腺皮質功能的影響
　　 目的：觀察持續(xù)靜脈輸注不同時間的依托咪酯對腎上腺皮質功能的影響。
　　 方法：選擇胸科擇期手術60例，ASA分級Ⅰ～Ⅱ，隨機分為6組，每組10例。依托咪酯組(8～1Oμg·kg-1·min-1)分別持續(xù)靜脈輸注依托咪酯乳劑1h(E1)、2h(E2)、4h(E4);異丙酚組(4-6mg·kg-1·h-1)分別持續(xù)靜脈輸注

2、異丙酚1h(P1)、2h(P2)、4h(P4)。于麻醉前5min(T0)、給藥后1h(T1)、2h(T2)、4h(T3)、6h(T4)、24h(T5)6個時間點測定血中皮質醇、醛固酮、ACTH含量的變化。
　　 結果：各組患者一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。與T0相比，皮質醇：E1組在T1、T2降低(P<0.05)，E2和E4組在T1、T2和T3降低(P<0.05)，P組變化無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；醛固酮：E

3、1組在T2降低(P<0.05)，E2組在T2、T3降低(P<0.05)，E4組在T2、T3、T4降低(P<0.05)，P組無明顯變化(P>0.05); ACTH：E1組無明顯變化(P>0.05)，E2組在T2升高(P<0.05)，E4組在T2和T3升高(P<0.05)），P組無明顯變化(P>0.05)。各組各時間點所有數(shù)值均在正常范圍內，80％的皮質醇和所有醛固酮、ACTH在T5恢復至術前水平，沒有發(fā)生相關性腎上腺皮質功能不全的臨床表現(xiàn)

4、。
　　 結論：依托咪酯對腎上腺皮質功能的抑制是短暫的，可安全地用于4小時內無腎上腺皮質功能不全病人的全麻維持。
　　 第二部分：依托咪酯的即時輸注半衰期
　　 目的：測定輸注不同時間依托咪酯的即時輸注半衰期。
　　 方法：選擇擇期胸腹部手術病人20例，年齡35～55歲，體重50～70kg，ASAⅠ～Ⅱ級。持續(xù)靜脈輸注依托咪酯(lOμg·kg-1·min-1)1小時(G1組)和2小時(G2組)，觀察其即時

5、輸注半衰期的變化。在持續(xù)靜脈輸注停藥前Imin，停藥后2、5、10、15、20、30、40、50、60min采集橈動脈血，用高效液相色譜法測定血中依托咪酯的含量。
　　 結果：依托咪酯持續(xù)輸注1小時組即時輸注半衰期為17±13min，2小時組即時輸注半衰期為21±15min，兩組數(shù)據(jù)比較差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　 結論：依托咪酯1h和2h的即時輸注半衰期較短，兩個不同輸注時間的即時輸注半衰期變化不大，其藥