依托咪酯持續(xù)輸注對大腎上腺功能影響的實驗研究.pdf

1、目的:比較觀察不同劑量依托咪酯持續(xù)輸注對犬全身麻醉中腎上腺功能的影響。
　　 方法:健康成年雄性犬24只,體重12.5±2.5Kg,隨機(jī)分為對照組(C組,n=6);依托瞇酯10μg.kg-1.min-1維持組(E1組,n=6):依托咪酯20μg.kg-1.min-1維持組(E2組,n=6);依托咪酯30μg.kg-1.min-1維持組(E3組,n=6)。四組犬均予腹腔內(nèi)注射2.5％異戊巴比妥鈉(25mg/kg)行基礎(chǔ)麻醉,繼之行

2、右股動、靜脈置管,然后維庫溴銨(0.1mg/kg)麻醉誘導(dǎo)后行氣管插管,監(jiān)測MAP、CVP、HR、SpO2、PETCO2、BIS。對照組持續(xù)監(jiān)測4h,適時補(bǔ)加2.5％異戊巴比妥鈉(12.5mg/kg),使BIS值維持在40-60;實驗組在氣管插管后分別持續(xù)輸注依托咪酯3h后停藥,停藥后監(jiān)測1h。各組每30分鐘追加肌松劑維庫溴銨(0.05mg/kg)維持肌松。采用放射免疫分析方法檢測氣管插管前(T0)、氣管插管后1h(T1)、2h(T2)

3、、3h(T3)、4h(T4)犬血清中的皮質(zhì)醇、醛固酮,血漿中腎上腺素、去甲腎上腺素的濃度。
　　 結(jié)果:C組各時點皮質(zhì)醇、醛固酮、腎上腺素、去甲腎上腺素的濃度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。E1組與C組比較,皮質(zhì)醇濃度在T3時點明顯降低(P＜0.05),在T4時點皮質(zhì)醇濃度恢復(fù)至T0時點水平(P＞0.05);醛固酮、腎上腺素、去甲腎上腺素的濃度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。E2、E3組皮質(zhì)醇、醛固酮的濃度在T1、T

4、2、T3時點較T0時點顯著降低(P＜0.01),T4時點皮質(zhì)醇及醛固酮的濃度有所上升,但仍低于T0時點水平(P＜0.01);E1、E2、E3組腎上腺素及去甲腎上腺素的濃度與C組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 結(jié)論:持續(xù)輸注依托咪酯使犬血清皮質(zhì)醇及醛固酮的濃度隨著劑量及時間的增加逐漸降低,但對腎上腺素及去甲腎上腺素?zé)o影響,提示在腎上腺皮質(zhì)功能減退的患者,其應(yīng)用務(wù)必十分謹(jǐn)慎。依托咪酯10μg.kg-1.min-1持續(xù)輸