依托咪酯持續(xù)輸注對失血性休克犬腎上腺皮質(zhì)功能影響的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：對比觀察不同劑量依托咪酯持續(xù)輸注對失血性休克犬腎上腺皮質(zhì)功能的影響。
　　 方法：健康成年雜種雄性犬24只，體重12±2.5Kg，隨機(jī)分為對照組(C組，n=6)；休克組(S組，n=6)；依托咪酯10μg.kg-1.min-1輸注組(E1組，n=6)；依托咪酯20μg.kg-1.min-1輸注組(E2組，n=6)。四組犬均給于腹腔內(nèi)注射2.5％異戊巴比妥鈉(25mg/kg)行基礎(chǔ)麻醉，繼之行右股動靜脈、左股動脈穿刺置管，全身

2、肝素化(肝素鈉，3mg/kg)，然后維庫溴銨(0.1mg/kg)麻醉誘導(dǎo)后行氣管插管，監(jiān)測MAP、CVP、HR、SpO2、PETCO2、BIS。對照組持續(xù)監(jiān)測3h，適時(shí)追加2.5％異戊巴比妥鈉(0.5mg/mg)，使BIS維持在40-60；實(shí)驗(yàn)組在氣管插管后建立休克犬模型，MAP維持在40-50mmHg，E1組、E2組分別持續(xù)輸注依托咪酯10μg.kg-1.min-1、20μg.kg-1.min-1，1h后停藥，回輸血液復(fù)蘇，觀察2h。

3、各組每30分鐘追加肌松藥維庫溴銨(0.05mg/kg)維持肌松，采用放射免疫法監(jiān)測休克前(T1)、休克后1h(T1)、復(fù)蘇后1h(T3)、復(fù)蘇后2h(T4)犬血清的皮質(zhì)醇、醛固酮、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)的濃度及各時(shí)點(diǎn)MAP、CVP、HR、SpO2、PETCO2、BIS。
　　 結(jié)果：C組各時(shí)點(diǎn)皮質(zhì)醇、醛固酮、ACTH的濃度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。S組與C組比較，皮質(zhì)醇、醛固酮、ACTH濃度在T2時(shí)點(diǎn)明顯升高(

4、P<0.01)，在T3、T4時(shí)點(diǎn)比較無明顯差異(P>0.05)。E1、E2組在T2時(shí)點(diǎn)，皮質(zhì)醇、醛固酮明顯下降(P<0.05或P<0.01)，ACTH升高明顯(P＜0.05)；在T3、T4時(shí)點(diǎn)，皮質(zhì)醇、醛固酮的濃度有所上升但仍低于T1時(shí)點(diǎn)水平(P<0.05)，ACTH濃度有所下降但仍高于T1時(shí)點(diǎn)水平(P<0.05)。
　　 結(jié)論：持續(xù)輸注依托咪酯使失血性休克犬休克期的血清皮質(zhì)醇、醛固酮濃度下降，ACTH的濃度升高。依托咪酯10μ