難治性抑郁癥的認(rèn)知行為治療研究.pdf

1、目的： 1．論證認(rèn)知行為治療聯(lián)合難治性抑郁癥的療效是否優(yōu)于其他治療方案； 2．探討影響難治性抑郁癥認(rèn)知行為治療療效的各種因素； 3．探討對(duì)認(rèn)知行為治療聯(lián)合文拉法辛治療難治性抑郁癥療效顯著的難治性抑郁癥的特點(diǎn)。 方法： 1．根據(jù)國(guó)外認(rèn)知行為治療相關(guān)文獻(xiàn)，編制難治性抑郁癥認(rèn)知行為治療手冊(cè)； 2．根據(jù)地域特點(diǎn)選擇全國(guó)六個(gè)精神衛(wèi)生中心合作研究，采用前瞻性分層隨機(jī)對(duì)照研究和隊(duì)列研究設(shè)計(jì)的臨床研究方法

2、； 3．分為兩步進(jìn)行，第一步篩選難治性抑郁癥患者，第二步進(jìn)行難治性抑郁癥研究性治療，隨機(jī)分組使用四種聯(lián)合治療方案。 結(jié)果： 1．認(rèn)知行為治療聯(lián)合文拉法辛治療總體療效(61,04±4.83)優(yōu)于鋰鹽聯(lián)合文拉法辛治療(54.78±7.19)、非典型抗精神病藥物聯(lián)合文拉法辛治療(47.09+5.74)； 2．在年齡35歲以上和年齡35歲以下的難治性抑郁癥患者中，認(rèn)知行國(guó)家科技部十五攻關(guān)難治性抑郁癥的臨床特征及治

3、療方案優(yōu)化研究為聯(lián)合文拉法辛治療組與文拉法辛聯(lián)合電休克治療組、文拉法辛聯(lián)合鋰鹽組以及文拉法辛聯(lián)合非典型抗精神病藥物組四組療效無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)； 3．高中以上文化程度的難治性抑郁癥患者認(rèn)知行為治療聯(lián)合文拉法辛組療效(76.83±4.28)與其他各組有顯著性差異(P<0.05)； 4．對(duì)于那些漢密爾頓抑郁量表評(píng)分25分以下的難治性抑郁癥患者，認(rèn)知行為治療聯(lián)合文拉發(fā)辛療效優(yōu)于鋰鹽聯(lián)合文拉法辛組與非典型抗精神病藥物聯(lián)

4、合文拉法辛組； 5．對(duì)于那些生活事件量表分高于32分的難治性抑郁癥患者，認(rèn)知行為聯(lián)合文拉法辛治療(73.98+5.00)療效較聯(lián)合非典型抗精神病藥物和聯(lián)合鋰鹽效果好(P<0.05)。 結(jié)論： 1．認(rèn)知行為治療聯(lián)合文拉法辛是難治性抑郁癥的優(yōu)化治療方案之一。 2．對(duì)具更突出得生活事件的難治性抑郁癥患者應(yīng)優(yōu)先選用文拉法辛聯(lián)合認(rèn)知行為治療。 3．對(duì)教育程度較高的難治性抑郁癥患者(高中以上文化程度)，文拉法