首發(fā)抑郁癥認(rèn)知功能與神經(jīng)系統(tǒng)軟體征的特點(diǎn)及認(rèn)知行為治療的影響.pdf

1、目的：本研究旨在全面、客觀地評(píng)估首發(fā)抑郁癥患者認(rèn)知功能損害和神經(jīng)系統(tǒng)軟體征的特點(diǎn)及相關(guān)性。并探討認(rèn)知行為治療聯(lián)合藥物治療對(duì)首發(fā)抑郁癥患者認(rèn)知功能與神經(jīng)軟體征的改善效果。
　　 方法：選取90例首發(fā)抑郁癥患者為研究對(duì)象和80例正常人作為對(duì)照，采用神經(jīng)心理學(xué)測(cè)評(píng)工具威斯康辛星片分類測(cè)驗(yàn)(WCST)、斯特魯色詞測(cè)驗(yàn)(Stroop)、持續(xù)操作試驗(yàn)(CPT)、韋氏記憶測(cè)驗(yàn)(WMS)和劍橋神經(jīng)系統(tǒng)檢查清單(CNI)對(duì)兩組對(duì)象進(jìn)行測(cè)試，以分析

2、認(rèn)知功能損害和神經(jīng)軟體征異常的特點(diǎn)，及與臨床癥狀、精神藥物劑量的相關(guān)性；在90例首發(fā)抑郁患者中，招募56例自愿參加治療效果評(píng)定，隨機(jī)分配，單純藥物治療組28例和認(rèn)知行為治療聯(lián)合藥物組28例，觀察8周。分別在治療前后采用功能失調(diào)性態(tài)度問卷(DAS)、神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)及CNI進(jìn)行測(cè)試，所得結(jié)果應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，以探討認(rèn)知行為干預(yù)的效果。
　　 結(jié)果：(1)首發(fā)抑郁組神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)成績(jī)均顯著低于對(duì)照組(p＜0.01)，W

3、CST、Stroop和CPT部分指標(biāo)與HAMD總分或因子分相關(guān)，但絕大部分與藥物劑量不相關(guān)。
　　 (2)首發(fā)抑郁組在CNI總分，類群（原始反射、重復(fù)序列執(zhí)行功能）和個(gè)別條目（節(jié)拍敲打測(cè)驗(yàn)、停/拍測(cè)驗(yàn)）上與對(duì)照組差異顯著(p＜0.05或p＜0.01)。HAMD焦慮/軀體化分與重復(fù)序列執(zhí)行功能和CNI總分呈正相關(guān)。CNI總分、重復(fù)序列執(zhí)行功能和節(jié)拍敲打測(cè)驗(yàn)與WCST、CPT、Stroop的多個(gè)指標(biāo)呈顯著正相關(guān)。
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4、)干預(yù)后，聯(lián)合治療組抑郁癥狀和認(rèn)知失調(diào)的下降幅度較藥物組顯著(p＜0.05或p＜0.01)，大部分神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)成績(jī)和CNI指標(biāo)也明顯優(yōu)于藥物組(p＜0.05)。另外，干預(yù)后聯(lián)合治療組和單純藥物治療組的各項(xiàng)分?jǐn)?shù)與正常對(duì)照組相比仍有差異(p＜0.05或p＜0.01)。
　　 結(jié)論：(1)首發(fā)抑郁癥患者存在廣泛的認(rèn)知功能障礙，主要包括執(zhí)行功能障礙、注意障礙和記憶障礙，抑郁緩解后，認(rèn)知功能雖有改善但部分障礙仍然存在。
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