多學科治療晚期卵巢癌的臨床和實驗研究.pdf

1、復旦大學博士學位論文多學科治療晚期卵巢癌的臨床和實驗研究姓名：湯潔申請學位級別：博士專業(yè)：腫瘤學指導教師：蔡樹模20040405多學科治療魄螂即m癌的臨床和。史黔州l允在笫‘1階段治療有效的基礎I：，更換與一線化療藥物兀完全交叉耐藥的化療，J案繼續(xù)化療，cAP—TRTP—cAP方案，每月一次，共6次。對術后腹衙腔內殘留病^：在化療緩解后視殘瘤范圍選用稿腔或全腹放療，以分段、超分割方式照射，150一180cGy／滅，每天照射2次，間隔6小

2、時以卜。盆腔巾平面總量40—45Gy，全腹中平而總量30Gy，分兩段進行，間隔8刷，兩段放療之問穿插1療程化療。第三階段(鞏固治療)采用以草酸鉑為主方案(L—OHPVPl6或L—OHPCTX)，每2月。次鞏吲化療，共34次。同時給予干擾素、胸腺肽免疫治療，以及中醫(yī)中藥調理，增強機體免疫功能。己組選取1990年7月至1996年9月進行初次腫瘤細胞減滅術，術后完成6個療程CAP化療的45例晚期上皮性卵巢癌，其中29例獲得臨床緩解，定為對照組

3、，化療后采用中醫(yī)中藥治療。兩樣本均數采用f檢驗，率的差異采用Ⅳ2檢驗。壽命法計算生存竄，KaplanMeier描繪生存曲線，LogRank檢驗生存率差異。結果1，研究組的3年生存率和3年無瘤生存率均明顯高于對照組(OS：9412％vs7387％P=O0007；DFS：8867％vs4494％，P=O0006)。2研究組3年復發(fā)率為9I％(3133)，明顯低于對照組的359％(14／29)(P=0001)。3術后有殘瘤者化療緩解后加用放療

4、者的3年生存率和3年無瘤生存率均較未放療者延長(oS：9000％vs7055％，P=00403：DFS：8143％VS5143％，P=00435)。4，術后有殘瘤者化療臨床緩解后加用放療者的3年復發(fā)率為1429％(3／21)，低于未行放療的患者，后者3年復發(fā)率為4231％(11／26)(P=O037)。5放療的急性反應主要有骨髓抑制，全腹放療的3級白細胞下降占429％，4級白細胞卜降為0，34級血小板卜降占285％。消化道反應多數是12