營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查下?tīng)I(yíng)養(yǎng)支持對(duì)腹部外科病人臨床結(jié)局的影響.pdf

1、目的：觀察經(jīng)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（Nutritional Risk Screening， NRS）后的營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)腹部外科病人臨床結(jié)局的影響。
　　 方法：定點(diǎn)連續(xù)抽取徐醫(yī)附院兩個(gè)普外科病區(qū)中符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腹部外科病人，設(shè)一個(gè)病區(qū)為試驗(yàn)組，另一個(gè)為對(duì)照組。所有樣本均采用NRS2002于入院后24h和手術(shù)后當(dāng)天行兩次營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，參照篩查結(jié)果為試驗(yàn)組病人制定并實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持方案，對(duì)照組病人按常規(guī)治療。統(tǒng)計(jì)營(yíng)養(yǎng)不良、營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生情況及兩組病人

2、營(yíng)養(yǎng)支持的使用情況。記錄并比較兩組病人總的死亡率、住院時(shí)間、住院費(fèi)用及并發(fā)癥的發(fā)生情況。記錄入院后第2天、術(shù)后第3天、術(shù)后第8天白蛋白、前白蛋白、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)值及出入院的體質(zhì)量差，以判斷比較兩組病人機(jī)體營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)情況。同時(shí)對(duì)兩個(gè)術(shù)后有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的亞組及兩個(gè)術(shù)后無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的亞組進(jìn)行以上所有指標(biāo)的比較。
　　 結(jié)果：1．試驗(yàn)組與對(duì)照組營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率分別為11.3％和17.7％，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）。兩組病人術(shù)前、術(shù)后營(yíng)養(yǎng)

3、風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率分別為24.2％/25.8％及50.0％/58.1％，差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＞0.05)。2．對(duì)照組術(shù)前存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的病人中有75.0％(12/16)未行營(yíng)養(yǎng)支持，無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)病人中，有21.7％(10/46)的病人接受了單瓶PN支持；術(shù)后，50.0％(13/26)的無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)病人接受了PN支持，8.3％(3/36)的有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)病人未行營(yíng)養(yǎng)支持，且術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)支持方式以單一的3L袋PN支持為主，占95.7％(44/46)。3．

4、兩組均無(wú)死亡病例。試驗(yàn)組病人的平均住院時(shí)間較對(duì)照組短(15.97±8.34/19.47±8.12)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組病人術(shù)后第3天、術(shù)后第8天的PA平均值(0.22±0.05/0.23±0.07)高于對(duì)照組(0.19±0.06/0.19±0.06)，且其出入院體質(zhì)量差的平均值也小于對(duì)照組(3.64±1.95/4.43±2.22)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。4．術(shù)后存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)組的病人術(shù)后第3天、術(shù)后第8天