Coflex棘突間動(dòng)態(tài)內(nèi)固定術(shù)與腰椎椎體間融合內(nèi)固定治療下腰痛的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)以及兩者比較研究.pdf

1、目的:評(píng)價(jià)采用Coflex棘突間動(dòng)態(tài)內(nèi)固定術(shù)與TLIF結(jié)合單側(cè)椎弓根螺釘融合內(nèi)固定兩種手術(shù)方式的中期臨床療效及相關(guān)影像學(xué)改變,探討非融合與融合內(nèi)固定兩種不同手術(shù)方式的選擇以及在腰椎退行性改變治療中的意義。
　　 方法:自2004年4月起,于我院采用Coflex棘突間動(dòng)態(tài)內(nèi)固定術(shù)(A組)治療患者45例,采用TLIF結(jié)合單側(cè)椎弓根螺釘融合內(nèi)固定術(shù)(B組)治療患者43例。所有患者術(shù)后隨訪時(shí)間至少2年(B組至少3年)。分別對(duì)兩組手術(shù)時(shí)間

2、、術(shù)中出血量、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥、臨床療效(ODI指數(shù)和JOA評(píng)分)進(jìn)行評(píng)價(jià),計(jì)算恢復(fù)率,觀察手術(shù)前后腰椎X線平片、CT平掃重建以及MRI,對(duì)患者術(shù)后椎間隙高度的恢復(fù)、相鄰節(jié)段椎體間的活動(dòng)度以及相鄰節(jié)段椎間盤的退變進(jìn)行評(píng)價(jià)。最后對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析。
　　 結(jié)果:B組的手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量均明顯多于A組(P<0.05),兩組患者術(shù)后ODI分值及JOA分值均較術(shù)前有顯著改善(P<0.01)；最終療效評(píng)價(jià)為顯效的患者(恢復(fù)率>60％)

3、分別占88％和86％,無顯著性差異(P>0.05)；A組術(shù)后椎間隙背側(cè)高度(DH)、棘突頂距(DSP)、椎間孔高度(IFH)和椎間孔面積(IFA)均較術(shù)前顯著增加,B組椎間隙腹、背側(cè)高度術(shù)后有顯著提高,總?cè)诤下蕿?4％;B組手術(shù)節(jié)段相鄰椎體間活動(dòng)度較術(shù)前有顯著增加(P<0.05),而A組L4/5節(jié)段術(shù)后有顯著改變,L5/S1節(jié)段術(shù)后則無明顯差異(P>0.05)。至術(shù)后末次隨訪兩組均無復(fù)發(fā)或需二次手術(shù)患者,MR/檢查B組相鄰節(jié)段椎間盤退變