丙泊酚和七氟烷麻醉對(duì)單肺通氣患者肺保護(hù)作用的影響.pdf

1、目的：比較丙泊酚和七氟烷麻醉對(duì)行胸科手術(shù)期間單肺通氣的患者圍術(shù)期炎性細(xì)胞因子，氧化-抗氧化平衡及動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性的影響，探討丙泊酚和七氟烷對(duì)單肺通氣患者肺損傷的保護(hù)作用，為合理的臨床用藥提供理論依據(jù)。
　　方法：選擇擇期行胸腔鏡肺葉切除術(shù)的肺癌患者40例，年齡45-70歲，性別不限，ASAⅠ或Ⅱ級(jí)。隨機(jī)分為兩組：P組（丙泊酚組，n=20），S組（七氟烷組，n=20）。麻醉誘導(dǎo)兩組均采用咪達(dá)唑侖0.05 mg2kg-1，舒芬太尼0.3-

2、0.5ug2kg-1，依托咪酯乳劑0.15-0.3mg2 kg-1,苯磺順阿曲庫(kù)銨0.15mg2 kg-1。麻醉維持：P組靜脈泵入4-10mg2kg-12h-1丙泊酚，S組吸入1％-3%七氟烷。于麻醉誘導(dǎo)前（T0)、單肺通氣開(kāi)始前（T1)、單肺通氣后30分鐘（T2)、術(shù)畢（T3)記錄時(shí)間點(diǎn)SBP、DBP、MAP、HR；在T1、T2、T3時(shí)間點(diǎn)記錄VT、Ppeak、Pmean、PEEP，計(jì)算動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性；于T0、T1、T2、T3采集橈動(dòng)脈

3、血行酶聯(lián)免疫分析檢測(cè)血漿IL-6、IL-10、MDA、SOD濃度。
　　結(jié)果:與T0時(shí)比較，T1、T2、T3時(shí)P組與S組SBP、DBP、MAP、HR明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；組間比較,兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與T1時(shí)比較，T2時(shí)兩組 VT明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），T2、T3時(shí)兩組 Ppeak、Pmean明顯升高，Cdyn明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；組間比較,兩組差異

4、無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與T0時(shí)比較，T2、T3時(shí)兩組IL-6、IL-10、MDA濃度明顯升高，兩組SOD濃度明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；組間比較，與P組比較，S組T2、T3時(shí)IL-10和SOD濃度明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05），IL-6、MDA濃度明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：與七氟烷麻醉比較，丙泊酚麻醉更有利于維持單肺通氣患者促炎性細(xì)胞因子與抗炎性細(xì)胞因子平衡、氧化和