E-cadherin在乳腺癌新輔助化療中的預(yù)測(cè)價(jià)值.pdf

1、研究背景:新輔助化療作為局部晚期以及炎性乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療已經(jīng)得到一致公認(rèn)。隨著對(duì)乳腺癌發(fā)病及進(jìn)展機(jī)制的不斷研究，新輔助化療應(yīng)用范圍越來越廣。臨床研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)新輔助化療降期后可使原不能手術(shù)的患者獲得了手術(shù)機(jī)會(huì)，不能保乳的患者獲得了保乳機(jī)會(huì)。且能獲得病理完全緩解(pCR)的患者其無病生存(DFS)及總生存(OS)都會(huì)得到明顯的改善。但研究還顯示有約25％的乳腺癌患者不能從新輔助化療中獲益，或因新輔助化療而失去了手術(shù)時(shí)機(jī)，或?qū)е戮植窟M(jìn)展。因此，

2、研究新輔助化療療效預(yù)測(cè)因子將使那些對(duì)新輔助化療不敏感的患者避免接受無效的化療，從而提高新輔助化療的有效率，更好地實(shí)施個(gè)體化的治療。目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于E-cadherin與乳腺癌的相關(guān)研究，主要是研究E-cadherin在乳腺癌組織中的表達(dá)與乳腺癌臨床、病理的相關(guān)性，從而判斷乳腺癌的預(yù)后，至于E-cadherin表達(dá)與乳腺癌新輔助化療療效的關(guān)系研究甚少。
　　 研究目的:1.分析E-cadherin在乳腺癌新輔助化療前后的表達(dá)有無差異

3、，了解新輔助化療對(duì)E-cadherin表達(dá)的影響;
　　 2.分析E-cadherin在乳腺癌中的表達(dá)強(qiáng)弱與乳腺癌新輔助化療療效的關(guān)系，推測(cè)E-cadherin是否可作為乳腺癌新輔助化療療效的預(yù)測(cè)因子。
　　 研究方法:本實(shí)驗(yàn)將60例空心針穿刺確診為浸潤(rùn)性乳腺癌的患者予以TAC方案（多西他賽+吡柔比星或表柔比星+環(huán)磷酰胺）化療3周期，然后接受手術(shù)治療，采用免疫組織化學(xué)法分別檢測(cè)新輔助化療前空心針穿刺標(biāo)本和新輔助化療后手術(shù)

4、標(biāo)本中的E-cadherin的表達(dá)，通過wilcoxon符號(hào)秩和檢驗(yàn)分析新輔助化療前后E-cadherin表達(dá)有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，X2檢驗(yàn)和spearman秩相關(guān)檢驗(yàn)分析E-cadherin表達(dá)與新輔助化療療效的相關(guān)性。
　　 結(jié)果1:60例乳腺癌患者，其中浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌58例、浸潤(rùn)性小葉癌2例。新輔助化療前后E-cadherin表達(dá)有顯著性差異(P=0.02)，且化療后E-cadherin表達(dá)下降。
　　 2:60例乳腺癌患

5、者經(jīng)TAC方案化療3周期后，SD17例，PR28例，CR15例，其中pCR12例，新輔助化療期間無患者出現(xiàn)疾病進(jìn)展。E-cadherin表達(dá)強(qiáng)度與新輔助化療療效呈負(fù)相關(guān)(r=-0.292，P=0.024)。
　　 結(jié)論1:E-cadherin在乳腺癌新輔助化療前后表達(dá)有差異，新輔助化療可降低E-cadherin在乳腺癌組織中的表達(dá)。
　　 2:E-cadherin表達(dá)強(qiáng)度與新輔助化療療效呈負(fù)相關(guān)，E-cadherin在乳