木糖醇防齲的實驗和臨床研究.pdf

1、背景：齲病是人類發(fā)病率高、波及面廣，最為常見的一種口腔疾病。世界衛(wèi)生組織已將其與癌癥和心血管疾病并列為危害人類健康的三大疾病。牙菌斑是齲病發(fā)生過程中不可缺少的微生態(tài)環(huán)境，國內(nèi)外學者已經(jīng)從各種角度對牙菌斑與齲病之間的關(guān)系進行了探討，使人們對齲病的發(fā)病機制有了一定的認識。目前，人們普遍認為，菌斑中的細菌代謝食物中的碳水化合物產(chǎn)生的酸性代謝產(chǎn)物可導致牙釉質(zhì)發(fā)生脫礦、溶解，進而形成齲病，故對控制牙菌斑酸性產(chǎn)物的相關(guān)研究成為防齲的重要手段之一。而

2、菌斑pH變化是反映菌斑內(nèi)產(chǎn)酸情況的可靠指標，因此對牙菌斑pH動態(tài)變化的檢測不僅是研究菌斑潛在致齲性及個體齲敏感性的重要手段，也是衡量防齲效果的重要手段。木糖醇作為一種糖的代替品已經(jīng)廣泛的應用于食品中，但隨著對木糖醇的研究深入，人們發(fā)現(xiàn)長期食用含有木糖醇的食品，可以降低齲病的發(fā)病率，但木糖醇的確切防齲機制尚不清楚。 目的：本研究通過使用氫離子選擇性微電極檢測木糖醇在牙菌斑中的代謝情況，探討其非致齲特性，并在體外離體厭氧條件下考察木

3、糖醇對變形鏈球菌的生長及代謝的影響，進一步探討木糖醇的抑菌防齲機制。同時，我們通過結(jié)合防齲微量元素鋅探討日常生活中常接觸到的含木糖醇的良好防齲應用媒介——含木糖醇口香糖及含木糖醇漱口液對牙菌斑代謝糖產(chǎn)酸的影響，為臨床應用提供指導和實驗依據(jù)。 材料及方法： 1.選擇10名健康的青年志愿者，要求受試者無牙周病及口腔內(nèi)無活躍性齲齒。所有受檢者在實驗前48h禁止口腔清潔，以積聚菌斑。取右側(cè)上頜第二雙尖牙與第一磨牙之間的鄰面菌斑為

4、測試部位，要求此部位為健康牙面。采用微型pH電極接觸法原位檢測含漱10％的蔗糖、10％葡萄糖、10％果糖、10％麥芽糖、10％木糖醇溶液前后牙菌斑在1h內(nèi)(0、5、10、15、20、30、40、50、60min九個時間點)pH的動態(tài)變化，從菌斑代謝角度對比觀察幾種糖與木糖醇的致齲性的差異。 2.在分別含有3％蔗糖、2％木糖醇及3％蔗糖-2％木糖醇的胰蛋白酶水解物大豆液態(tài)基礎(chǔ)培養(yǎng)基(TSB)內(nèi)厭氧條件下培養(yǎng)變形鏈球菌標準菌株，以分

5、光光度計檢測培養(yǎng)后的培養(yǎng)基光密度值即OD值，并用復合玻璃pH電極檢測培養(yǎng)前后的培養(yǎng)基pH值變化(△pH)，以探討木糖醇對變形鏈球菌生長和產(chǎn)酸代謝的影響。 3.選擇10名健康的本校學員，選擇標準同前，測試部位為上下頜左右第二雙尖牙與第一磨牙之間的鄰面菌斑，要求此部位均為健康牙面。測試前要求停止口腔衛(wèi)生措施48h，分別用微型pH電極接觸法原位檢測含漱2min10％蔗糖、含漱2min10％蔗糖溶液5min后咀嚼含木糖醇口香糖20min

6、、含漱2min10％蔗糖溶液5min后咀嚼含糖口香糖20min牙菌斑在1h內(nèi)(0、5、10、15、20、25、30、40、50min九個時間點)pH的動態(tài)變化，要求測試時停止咀嚼口香糖，進而對比觀察含木糖醇口香糖和含糖口香糖對漱糖后牙菌斑pH恢復的影響。 4.選擇10名健康的本校青年，年齡在20～23歲，選擇標準同前，測試部位為上下頜左右第二雙尖牙與第一磨牙之間的鄰面菌斑，要求此部位均為健康牙面。測試前受檢者停止口腔衛(wèi)生措施48

7、h，分別用微型pH電極接觸法原位檢測含漱蔗糖溶液、含漱2min20mmol/l氯化鋅溶液30min后含漱蔗糖、含漱2min氯化鋅溶液60min后含漱蔗糖、含漱2min氯化鋅溶液120min后含漱蔗糖、含漱2min2％木糖醇與20mmol/1氯化鋅的混合溶液30min后含漱蔗糖、含漱2min木糖醇與氯化鋅混合溶液60min后含漱蔗糖、含漱2min木糖醇與氯化鋅混合溶液120min后含漱蔗糖牙菌斑在1h內(nèi)(0、5、10、15、20、25、3

8、0、40、50、60min十個時間點)pH的動態(tài)變化，對比探討木糖醇加鋅漱口液對牙菌斑漱糖后產(chǎn)酸代謝的影響。 結(jié)果：1.在含漱蔗糖、葡萄糖、果糖、麥芽糖溶液后牙菌斑pH均呈先下降后上升的趨勢，呈典型的Stephan反應曲線；蔗糖、葡萄糖及麥芽糖各pH變化參數(shù)間沒有顯著差異(P＞0.05)，果糖pH下降的幅度與前三者相比略小，統(tǒng)計學上有顯著差異(P＜0.05)；含漱木糖醇溶液后，牙菌斑pH與漱前相比無顯著差異(P＞0.05)，而各

9、個時間點pH值及其相關(guān)變化參數(shù)與其他四組相比有非常顯著差異(P＜0.001)。 2.體外培養(yǎng)變形鏈球菌的實驗中，木糖醇培養(yǎng)基內(nèi)細菌的生長受到明顯抑制，OD值明顯低于其他兩組；而木糖醇－蔗糖培養(yǎng)基內(nèi)細菌的生長情況也受到一定程度的抑制，其OD值低于蔗糖組，統(tǒng)計學上有非常顯著性差異(P＜0.001)；木糖醇培養(yǎng)基內(nèi)，細菌產(chǎn)酸代謝力也明顯受到抑制，其pH明顯高于其他兩組，而木糖醇－蔗糖培養(yǎng)基組pH高于蔗糖培養(yǎng)基組，統(tǒng)計學上有非常顯著性差

10、異(P＜0.001)。 3.含漱蔗糖溶液后5min牙菌斑pH降至最低時咀嚼口香糖20min可以明顯提高牙菌斑pH值，但咀爵木糖醇口香糖組牙菌斑pH恢復迅速，大概咀嚼5min就可以明顯提高pH至7.3，超出基線水平；而咀嚼含糖口香糖5min時，牙菌斑pH與基線Stephan曲線相比較變化不顯著(P＞0.05)。 4.含漱氯化鋅溶液后分別在30、60、120min含漱蔗糖溶液，牙菌斑pH變化仍呈先降后升的趨勢，但在30min

11、和60min組牙菌斑pH下降的幅度減少，顯著高于基線Stephan曲線(P＜0.001)，并持續(xù)至漱糖后25min，而120min組的pH在各點與基線Stephan曲線沒有差異(P＞0.05)；而在含漱氯化鋅與木糖醇的混合溶液后分別在30、60、120min含漱蔗糖溶液，發(fā)現(xiàn)30、60、120min組的牙菌斑pH下降幅度均明顯減少，其中30min組牙菌斑各點pH均顯著高于基線Stephan曲線，60min組在漱糖后40min的pH也顯著

12、高于基線Stephan曲線(P＜0.001)，并且120min組的漱糖后最低pH也高于基線Stephan曲線，并且持續(xù)至漱糖后20min。 結(jié)論：1.含漱木糖醇溶液后，牙菌斑pH沒有發(fā)生變化，說明木糖醇不能為細菌利用、提供營養(yǎng)，是一種非致齲性的糖代替品。 2.木糖醇可以有效的抑制變形鏈球菌的生長和糖代謝產(chǎn)酸力。同時，木糖醇可以影響細菌對蔗糖的利用，顯示了木糖醇良好的抑菌防齲性能。 3.漱糖后咀嚼含木糖醇口香糖可以