蜂膠牙膏防齲的實驗和臨床研究.pdf

1、背景和目的： 齲病(Dental Caries)是在以細菌為主的多因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進行性破壞的一種疾病，是最為常見的一種口腔疾病。世界衛(wèi)生組織已將其與癌癥和心血管疾病并列為危害人類健康的三大疾病。牙菌斑是齲病發(fā)生過程中不可缺少的微生態(tài)環(huán)境。菌斑中細菌代謝碳水化合物產(chǎn)生的酸性代謝產(chǎn)物，可導(dǎo)致牙釉質(zhì)脫礦、溶解，進而形成齲病。因此，只要能有效控制菌斑，就可以有效控制齲病的發(fā)生和發(fā)展。藥物牙膏作為控制菌斑的方法之一，已在口

2、腔自我保健措施中廣泛應(yīng)用，在牙膏中添加適宜的抗齲藥物可以作為一種較為理想的防齲途徑。 近年來，天然藥物作為醫(yī)療保健的一種替代選擇，已經(jīng)成為新藥開發(fā)中的一種重要策略。蜂膠作為一種具有廣泛藥理作用的天然產(chǎn)物，能夠抑制主要致齲菌的生長和粘附，并能有效控制菌斑形成，降低齲病發(fā)生。據(jù)文獻報道蜂膠無毒副作用，使用安全，不產(chǎn)生耐藥性。目前關(guān)于蜂膠的研究中，蜂膠牙膏的報道少見。將天然蜂膠加入牙膏中，通過日常刷牙控制菌斑，同時具備化學(xué)和機械控制的

3、雙重作用，有著廣闊的開發(fā)前景。 本研究用國產(chǎn)蜂膠醇提取物(EEP)進行體外抑菌實驗，在此基礎(chǔ)上研制一種蜂膠牙膏，通過體外抑菌實驗和體內(nèi)臨床試驗，觀察其抑菌效果和對菌斑形成及菌斑pH變化的影響，探討蜂膠防齲機制，為蜂膠的臨床開發(fā)提供一定的實驗依據(jù)。 材料與方法 1、將蜂膠醇溶液用95％乙醇，按1:2倍比稀釋法，配成8種濃度的藥液，厭氧條件下用輕唾瓊脂培養(yǎng)基(MSA)培養(yǎng)變形鏈球菌和遠緣鏈球菌。采用紙片擴散法，測量抑

4、菌環(huán)大小，以確定蜂膠對兩種鏈球菌的最小抑菌濃度(MIC)。 2、采用紙片擴散法，以空白牙膏為陰性對照，0.2％洗必泰溶液為陽性對照，觀測并比較5％、2.5％、1％和0.5％的蜂膠牙膏對變形鏈球菌和遠緣鏈球菌的抑菌作用。 3、采用完全隨機對照的方法，選擇健康志愿者40名，隨機分為兩組，實驗前檢測基線菌斑指數(shù)(PI<,0>)，分別使用空白牙膏(不含蜂膠)和1％蜂膠牙膏刷牙，每天2次，在使用1周和4周后復(fù)查，分別檢測菌斑指數(shù)P

5、I<,1>和PI<,4>，評價蜂膠牙膏抑制菌斑形成的臨床效果。 4、選擇10名健康青年志愿者，選取右側(cè)上下頜第一、二雙尖牙鄰面菌斑作為測試部位，要求此部位為健康牙面。采用自身前后對照研究方法，用自制微型pH電極原位檢測含漱10％蔗糖溶液前后1小時內(nèi)(0、2、5、10、15、20、30、40、50、60min十個時間點)牙菌斑pH的動態(tài)變化，并對比觀察使用含蜂膠牙膏和不含蜂膠牙膏4周后，對漱糖前后1小時牙菌斑pH變化的影響。

6、 結(jié)果 1、蜂膠醇溶液對變形鏈球菌和遠緣鏈球菌均有良好的抑菌作用，其最小抑菌濃度分別為0.3125％(3.125mg/ml)和0.625％(6.25mg/ml)，抑制作用隨蜂膠濃度的升高而增強。 2、各濃度蜂膠牙膏均能有效抑制變形鏈球菌和遠緣鏈球菌的生長，其抑制作用具有明顯的濃度依賴性；其中5％蜂膠牙膏對變形鏈球菌的抑菌作用與洗必泰的抑菌作用相同(P>0.05)，對遠緣鏈球菌的抑菌作用也與洗必泰接近。 3、使用

7、牙膏4周后，兩組PI值較第1周都有所下降，組間比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)；兩組自身前后比較，是實驗組第4周PI變化幅度(△PI<,4>)與第1周PI變化幅度(△PI<,1>)比較，具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。 4、先后使用兩種牙膏刷牙4周后，菌斑pH在漱糖后的變化規(guī)律與基線Stephan曲線相似，均呈先下降后上升的變化趨勢。用蜂膠牙膏刷牙4周后漱糖，菌斑pH值始終未低于臨界pH值5.5以下，且5和10min時間點pH

8、值及相關(guān)參數(shù)(pH<,min>和ApH)與基線Stephan曲線之間有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。 結(jié)論 1、蜂膠對變形鏈球菌和遠緣鏈球菌生長具有良好的抑制作用，顯示了蜂膠良好的抑菌防齲性能。 2、蜂膠牙膏能夠有效抑制變形鏈球菌和遠緣鏈球菌的生長，并具有明顯濃度依賴性；5％蜂膠牙膏的抑菌作用與洗必泰接近。 3、蜂膠牙膏控制菌斑形成效果明顯優(yōu)于不含蜂膠的空白對照牙膏；提示使用蜂膠牙膏刷牙，能有效控制齦上菌斑