急性單純性闌尾炎患者住院費(fèi)用變動(dòng)趨勢(shì)及相關(guān)因素研究.pdf

1、研究背景：
　　 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了重要成績(jī)，人們的健康水平不斷提高。但現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生制度不盡完善，突出表現(xiàn)為醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過快，公共衛(wèi)生服務(wù)提供相對(duì)不足，廣大居民“看病難、看病貴”的問題日益突出，亟需改革。
　　 醫(yī)療費(fèi)用的快速增長(zhǎng)，關(guān)系到每個(gè)公民的切身利益。如何在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，減少患者住院天數(shù)、降低患者醫(yī)療費(fèi)用、減輕患者家庭負(fù)擔(dān)，是政府部門亟待解決的重要問題。在醫(yī)改的關(guān)鍵時(shí)期，了解住

2、院費(fèi)用變化趨勢(shì)，分析影響醫(yī)療費(fèi)用的各種因素，對(duì)于控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，有效合理的利用衛(wèi)生資源，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性依然具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
　　 研究目的：
　　 在對(duì)急性單純性闌尾炎患者住院費(fèi)用進(jìn)行描述性分析的基礎(chǔ)上，分析急性單純性闌尾炎患者的住院費(fèi)用增長(zhǎng)趨勢(shì)，探討相關(guān)因素對(duì)住院費(fèi)用的影響程度，為合理控制醫(yī)療費(fèi)用提供參考依據(jù)。
　　 研究方法：
　　 采用回顧性調(diào)查研究的方法收集青州市某二級(jí)甲等

3、醫(yī)院2006年至2011年間急性單純性闌尾炎出院患者，主要包括社會(huì)人口學(xué)指標(biāo)、住院天數(shù)、住院費(fèi)用及費(fèi)用構(gòu)成。所需文獻(xiàn)資料主要來源于中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)及萬(wàn)方數(shù)據(jù)等數(shù)據(jù)庫(kù)。
　　 將收集的資料利用歷年的物價(jià)指數(shù)對(duì)不同年份的住院費(fèi)用進(jìn)行貼現(xiàn)換算成可比價(jià)格，確定最終研究數(shù)據(jù)集，利用SPSS軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析。利用一般描述性方法對(duì)病人的一般特征以及住院費(fèi)用進(jìn)行描述性分析，應(yīng)用方差分析、t檢驗(yàn)、相關(guān)性檢驗(yàn)和多元線性

4、回歸的方法分析急性單純性闌尾炎患者住院費(fèi)用的影響因素。
　　 主要研究結(jié)果：
　　 1.總的來看，急性單純性闌尾炎住院患者的住院費(fèi)用呈上升趨勢(shì)，平均住院費(fèi)用從2006年的4026.64元上漲至2011年的4546.11元。在住院費(fèi)用構(gòu)成情況中，藥品費(fèi)所占比例最大，為29.80％～42.10％。檢查費(fèi)呈逐年上升趨勢(shì)，從2006的8.78％上漲至2011年的16.50％,診療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)等技術(shù)性收費(fèi)項(xiàng)目構(gòu)成偏低，其他費(fèi)用所占比

5、例過高。
　　 2.住院費(fèi)用與住院天數(shù)的相關(guān)性檢驗(yàn)結(jié)果顯示，Pearson相關(guān)系數(shù)r=0.630，P=0.000，認(rèn)為住院費(fèi)用與住院天數(shù)之間呈正直線相關(guān)關(guān)系。
　　 3.住院費(fèi)用的單因素方差分析發(fā)現(xiàn)，患者的年齡、住院年份、治療方式、轉(zhuǎn)歸情況和不同醫(yī)療保障形式均對(duì)住院費(fèi)用產(chǎn)生影響。住院費(fèi)用隨年齡的增加呈增加趨勢(shì)。治愈患者的費(fèi)用高于好轉(zhuǎn)患者的費(fèi)用，手術(shù)患者的費(fèi)用高于保守治療患者的費(fèi)用，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合患者的

6、住院費(fèi)用高于自費(fèi)患者，以城鎮(zhèn)職工醫(yī)保患者的住院費(fèi)用最高。
　　 4.多元線性回歸分析的結(jié)果顯示，影響急性單純性闌尾炎患者住院費(fèi)用的因素從大到小依次為住院天數(shù)、是否手術(shù)、年齡、醫(yī)療保障形式、轉(zhuǎn)歸情況、住院年度。
　　 政策建議：
　　 1.合理用藥，控制藥品費(fèi)用所占比例;
　　 2.合理檢查，避免過度重復(fù)檢查和檢驗(yàn)，切實(shí)減輕病人負(fù)擔(dān);
　　 3.改變技術(shù)性收費(fèi)與藥品費(fèi)價(jià)格倒置的現(xiàn)狀，提高醫(yī)務(wù)人員的技