孕早期母血胎盤(pán)生長(zhǎng)因子和妊娠相關(guān)蛋白A對(duì)小于胎齡兒的預(yù)測(cè)作用研究.pdf

1、目的：探討孕早期孕婦外周血中的胎盤(pán)生長(zhǎng)因子和妊娠期相關(guān)蛋白與小于胎齡兒的病因關(guān)聯(lián)；并采用ROC 曲線探索兩種血清指標(biāo)對(duì)小于胎齡兒的預(yù)測(cè)作用。
　　 方法：以2008年10月1日～2009年9月30日，在安徽省合肥市和馬鞍山市婦幼保健院（站）做產(chǎn)檢的婦女，自愿合作并簽訂知情同意書(shū)后的孕婦為調(diào)查對(duì)象建立隊(duì)列。在孕婦的例行產(chǎn)檢中采用三份調(diào)查表調(diào)查孕婦孕早、中和分娩前后的相關(guān)信息，包括孕婦的社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料；用藥史；妊娠期疾病特別是妊

2、娠期高血壓疾??；孕期心理健康狀況等并在分娩時(shí)并追蹤記錄分娩時(shí)的相關(guān)情況包括產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥、新生兒孕周、性別、出生體重等信息。首次產(chǎn)檢時(shí)采集孕婦外周靜脈血5ml 后，并以2 000r/min 離心10 分鐘后，立即分離血清并分裝在4個(gè)人EP 管置于－80 ℃冰箱長(zhǎng)期保存。以巢式病例對(duì)照研究的設(shè)計(jì)方法待調(diào)查表和血清資料收集完全后，抽取60 名出生小于胎齡兒并在妊娠10+0～13+6 采血的孕婦為病例組，并在隊(duì)列中隨機(jī)抽取60 名出生適于胎齡兒的

3、孕婦由進(jìn)行匹配，調(diào)出病例和對(duì)照的調(diào)查表資料和血清，并采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)病例和對(duì)照組血清中PIGF和PAPP-A的含量。描述病例組和對(duì)照組的社會(huì)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征；Pearson 相關(guān)分析病例組和對(duì)照組PIGF和PAPP-A的相關(guān)性；采用MoM 法對(duì)所得血清PIGF和PAPP-A的數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，并采用ROC 曲線探索孕早期母親血清中的PIGF和PAPP-A 對(duì)SGA的預(yù)測(cè)效果。
　　 結(jié)果：小于胎齡兒是檢出率為3.5％（83例）；適

4、于胎齡兒的檢出率為72.1％（1722例）；大于胎齡兒的檢出率為24.4％（582例）。胎膜早破是最常見(jiàn)的妊娠并發(fā)癥，其發(fā)生率為14.3％（337例）。例組的PIGF （0.855MoM）和PAPP-A （0.725MoM）值低于正常對(duì)照組（PIGF ：1.041 MoM；PAPP-A ：1.103 MoM），差異具有顯著性。
　　 病例組的PIGF MoM和PAPP-A MoM 經(jīng)Pearson 相關(guān)分析顯示：PIGF MoM

5、和PAPP-A MoM 呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為r=0.267，P<0.05。病例組的log PlGF MoM(r=0.262，P<0.05)和log PAPP-A MoM (r=0.347，P<0.05)與出生體重顯著相關(guān)。同樣，在對(duì)照組log PlGF MoM (r=0.256，P<0.05)和log PAPP-A MoM (r=0.264,P<0.05)與出生體重顯著相關(guān)。PIGF、PAPP-A和兩者聯(lián)合預(yù)測(cè)的ROC 曲線面積為0.6