右冠狀動(dòng)脈左心室瘺一例分析.pdf

1、冠狀動(dòng)脈瘺是指一支或多支冠狀動(dòng)脈與心腔或大血管之間異常相交通。這是一種罕見(jiàn)的缺陷，多為單發(fā)。該病確切的發(fā)病率尚不清楚。絕大多數(shù)冠狀動(dòng)脈瘺是先天性的，雖然有時(shí)該病是在一些心臟手術(shù)后被首次發(fā)現(xiàn)。冠狀動(dòng)脈瘺在20歲以前通常不會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀或并發(fā)癥，尤其是小的冠狀動(dòng)脈瘺。20歲以后，臨床癥狀及并發(fā)癥就會(huì)出現(xiàn)，并逐年增加。并發(fā)癥包括：從鄰近心肌“竊血”，血栓形成及栓塞，心房顫動(dòng)，心臟衰竭，心臟破裂，心內(nèi)膜炎，動(dòng)脈內(nèi)膜炎及各種心律失常。動(dòng)脈瘺內(nèi)血栓

2、形成罕見(jiàn)，一旦形成，可以引起急性心肌梗死，陣發(fā)性房顫，及室性心律失常，也有自發(fā)性的動(dòng)脈瘤瘺破裂引起腹膜出血的報(bào)道。冠狀動(dòng)脈瘺主要須與動(dòng)脈導(dǎo)管未閉相鑒別，當(dāng)然其他先天性的動(dòng)靜脈旁路也須排除。雖然二維心臟超聲有助于鑒別冠狀動(dòng)脈瘺與動(dòng)脈導(dǎo)管未閉二者之間不同的血液分流，但是冠狀動(dòng)脈造影仍然是確定解剖結(jié)構(gòu)的主要診斷方式。在冠狀動(dòng)脈瘺的治療上，外科手術(shù)是傳統(tǒng)的治療手段，但是，目前首推導(dǎo)管栓塞，栓塞物多種多樣，如彈簧圈。隨著導(dǎo)管技術(shù)的發(fā)展，該病的并發(fā)