經(jīng)巖骨--小腦幕上、下聯(lián)合入路的顯微解剖與臨床.pdf

1、巖骨斜坡區(qū)域腫瘤的手術(shù)始終對神經(jīng)外科是一個巨大的挑戰(zhàn).由于該入路手術(shù)要求廣泛地磨除巖錐的骨性結(jié)構(gòu),而巖錐又是顱骨最為復雜的部位之一,容納有Ⅶ、Ⅷ腦神經(jīng)、迷路、耳蝸、血管等重要結(jié)構(gòu).為此研究人員進行了與巖骨入路相關(guān)的部位的顯微解剖學研究,旨在為臨床經(jīng)顳骨巖部--小腦幕上、下聯(lián)合入路提供可靠的術(shù)中解剖學標志和為擴大術(shù)野而磨除巖骨的安全范圍.以共腳為頂點,連接共腳--巖鱗返折,共腳--巖上竇入乙狀竇處及巖鱗返折--巖上竇入乙狀竇處,可組成一大

2、致的三角形,該區(qū)域內(nèi)無重要的神經(jīng)結(jié)構(gòu),可視為安全三角而大膽磨除之,以縮短距病變的距離.該三角形面積約為235mm<'2>.經(jīng)顳骨巖部入路手術(shù)需磨除巖骨嵴時,最大限度磨除巖骨嵴而不損傷半規(guī)管的參考數(shù)據(jù)為5.0mm.對于中下斜坡部位的病變,磨去內(nèi)耳門上壁和巖尖部位骨嵴,可獲得較好顯露.該處骨質(zhì)厚度平均為5.3mm,如在此范圍內(nèi)磨除,不致于損傷Ⅶ、Ⅷ腦神經(jīng).對于斜坡或跨幕上下的病變需打開天幕顯露時,在弓狀隆起最高點與內(nèi)耳門前緣連線的延長線的后