誘導(dǎo)及同步時(shí)間調(diào)節(jié)化療加調(diào)強(qiáng)放射治療局部晚期喉癌的臨床研究.pdf

1、目錄摘要1前言2刖舌““““’材料與方法2結(jié)果8討論15參考文獻(xiàn)20英文摘要22致謝111OOOOOOOB23略縮詞表一24論文原創(chuàng)性聲明25附：綜述26臨床能力考核有關(guān)材料36I臨床輪轉(zhuǎn)考核表37學(xué)術(shù)活動(dòng)情況表72臨床能力考試及學(xué)位答辯情況表103誘導(dǎo)及同步時(shí)間調(diào)節(jié)化療加調(diào)強(qiáng)放射治療局部晚期喉癌的臨床研究1前言：喉癌(1aryngealcarcinoma)是頭頸腫瘤中最常見的來(lái)源于上皮的惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于鼻咽癌，綜合國(guó)內(nèi)資料，喉惡

2、性腫瘤占全身惡性腫瘤的12％～16％，占頭頸惡性腫瘤的33％～81％；近年來(lái)喉癌的發(fā)病率有增多趨勢(shì)，且發(fā)病年齡多集中在50“70歲，小于30歲者發(fā)生喉癌的幾率不超過(guò)1％乜1。據(jù)臨床資料報(bào)告，晚期喉癌在喉癌病例中所占比率很高，國(guó)內(nèi)報(bào)道36％“82％，國(guó)外報(bào)道74％～83％1。喉癌的主要治療手段是手術(shù)和放療及二者的結(jié)合，根據(jù)病變部位、范圍及病期選擇不同的方法；喉癌對(duì)于放射線較為敏感，尤其是早期聲門癌，單純放療效果好，且能保存喉部正常結(jié)構(gòu)和發(fā)

3、音功能，同時(shí)提高患者的生存質(zhì)量。如果放療后復(fù)發(fā)，病人還可以通過(guò)半喉或全喉切除術(shù)而獲得第二次治療機(jī)會(huì)。而III～I(xiàn)V期喉鱗癌的療效和預(yù)后尚不能令人滿意，治療方法也頗多爭(zhēng)議。目前以手術(shù)為主的不同綜合治療方式仍是最主要的治療方式，提高喉功能保存率的綜合治療方式的研究近期報(bào)告較多，國(guó)外多組隨機(jī)試驗(yàn)顯示同步放化療優(yōu)于單純根治放療和術(shù)后輔助放療叫，但同步放化療也帶來(lái)了急性不良反應(yīng)的明顯增加。已有眾多試驗(yàn)證實(shí)采用腫瘤時(shí)間治療學(xué)方式，可以提高抗腫瘤藥的

4、耐受性和有效性口1。目前Ⅲ～Ⅳ期喉癌的調(diào)強(qiáng)放射治療聯(lián)合同步化療的研究在國(guó)內(nèi)尚未見文獻(xiàn)報(bào)道。本文就我科近年對(duì)Ⅲ～Ⅳ期喉癌采用調(diào)強(qiáng)放射治療聯(lián)合誘導(dǎo)及同步時(shí)間調(diào)節(jié)化療進(jìn)行分析，總結(jié)一些治療的經(jīng)驗(yàn)。2材料與方法：21入組條件：1)一般情況可，KPS評(píng)分≥702)病理類型為鱗癌3)UICC一2002年分期為Ⅲ或Ⅳ期4)血常規(guī)、肝腎功能等正常5)最近三個(gè)月內(nèi)未作放化療6)有明確GTV，包括首程治療、手術(shù)后殘留及復(fù)發(fā)者和僅有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病灶22病例資料