時(shí)辰誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療在局部晚期口腔及口咽部鱗癌治療中的臨床前瞻性研究.pdf

1、目的：探討時(shí)辰誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療治療局部晚期口腔及口咽部鱗癌的不良反應(yīng)和近期療效。
　　方法：21例局部晚期口腔及口咽部鱗癌入組完成誘導(dǎo)化療，其中17例病人完成同期放化療，中位年齡62（45～82）歲，均病理學(xué)證實(shí)為鱗狀細(xì)胞癌。TPF聯(lián)合方案時(shí)辰誘導(dǎo)化療：多西紫杉醇：75mg/㎡，ivgtt d1，順鉑：75mg/㎡，civ q12h，d1-5（10Am～10Pm），氟尿嘧啶：750mg/㎡/d，civ q12h，d1-5（1

2、0Pm～10Am），21天/周期，3周期；放療均采用IMRT方式，原發(fā)病灶處方劑量 DT69.96Gy/33f（10例），73.92Gy/33f（4例）；術(shù)后病人瘤床處方劑量 DT66Gy/33f（3例）；轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)處方劑量 DT69.96Gy/33f，高危淋巴引流區(qū)DT60.06Gy/33f；低危淋巴引流區(qū)DT50.96Gy/28f；放療同期紫杉醇單藥增敏化療，紫杉醇135mg/㎡，ivgtt d1，21天/周期，2周期。
　　

3、結(jié)果：全組病人在誘導(dǎo)化療后有效率為85.71％，CR為1例和PR為17例，NC3例，在放化療后有效率為94.12%，CR4例，PR12例，NC1例。中位隨訪時(shí)間12月（3～22月），1年總生存率為77.16%，1年無(wú)進(jìn)展生存率71.39%，1年無(wú)局部復(fù)發(fā)生存率87.39%，1年的無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率87.45%，6例病人死亡。誘導(dǎo)化療主要毒副反應(yīng)：3～4級(jí)白細(xì)胞減少7例，3～4級(jí)中性粒細(xì)胞減少8例，3級(jí)貧血6例；同期放化療主要毒副反應(yīng)：3～

4、4級(jí)口腔黏膜炎10例，3～4級(jí)吞咽疼痛8例，3級(jí)口干癥為1例，3級(jí)白細(xì)胞減少3例，3級(jí)中性粒細(xì)胞減少4例，雙側(cè)腮腺平均劑量均低于30Gy，腦干及脊髓劑量均明顯低于限制劑量。
　　結(jié)論：TPF方案時(shí)辰誘導(dǎo)化療聯(lián)合IMRT及紫杉醇同期化療治療局部晚期口腔及口咽部鱗癌，近期療效較好，誘導(dǎo)化療引起血液學(xué)毒性較重,同期放化療引起放射性口腔黏膜炎較重，加強(qiáng)對(duì)癥支持治療均可順利完成治療，其他毒副反應(yīng)如口干癥、乏力、脫發(fā)及消化系統(tǒng)反應(yīng)均較輕，無(wú)放