456例宮頸癌根治放療臨床結(jié)果及預(yù)后因素分析.pdf

1、碩士學(xué)位論文碩士學(xué)位論文題目題目456例宮頸癌根治放療臨床結(jié)果及預(yù)后因素分析456例宮頸癌根治放療臨床結(jié)果及預(yù)后因素分析英文題目英文題目Thetreatmentoutcomesprognosticfactsin456patientswithcervicalcancertreatedwithcurativeradiotherapy姓名楊琪學(xué)號(hào)200471107所在學(xué)院醫(yī)學(xué)院導(dǎo)師姓名謝良喜博士專業(yè)腫瘤學(xué)（七年制臨床醫(yī)學(xué)）入學(xué)日期2004年9

2、月1日答辯日期2010年5月14日汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文I摘要目的:回顧性分析456例宮頸癌根治放療的結(jié)果，探討同期放化療的價(jià)值及宮頸癌放療的預(yù)后影響因素。方法：回顧性分析1998年6月至2008年12月間于汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院接受根治性放療的456例宮頸癌患者臨床資料。KaplanMeier法計(jì)算生存率。單因素分析的組間差別采用logranktest，Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型篩選影響總生存率的獨(dú)立預(yù)后影響因素。結(jié)果：至2010年3

3、月20日止，全組中位隨訪時(shí)間28.9個(gè)月。全組5年總生存率為64.1%，各分期5年總生存率：Ⅰ期61.5%，Ⅱ期73.5%，Ⅲ期54.3%，Ⅳ期0.0%。全組共有110例（24.1%）治療失敗，包括：野內(nèi)復(fù)發(fā)（宮頸局部未控、復(fù)發(fā)及盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）60例（13.2%），遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移61例（13.4%）。單純放療組治療失敗以野內(nèi)復(fù)發(fā)為主，共28例次，占該組54.9%（2851）。同期放化療組治療失敗以遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為主，共38例次，占該組54.3%（

4、3860）。同期放化療組患者總生存情況明顯優(yōu)于單純放療組，5年總生存率分別是70.8%、55.5%，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P=0.001，其中同期雙藥聯(lián)合化療組患者生存情況明顯優(yōu)于同期DDP單藥周療組（P=0.015）和單純放療組（P=0.000），順鉑單藥同期放化療方案病人生存情況未見(jiàn)和單純放療病人有顯著性差別(P=0.194)。三組患者5年總生存率分別為74.1%、63.8%、55.5%。無(wú)貧血組（放療前Hb≥110gL）總生存情況明顯

5、好于貧血組（放療前Hb＜110gL），差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P=0.000，5年總生存率分別為72.4%、54.0%。其他預(yù)后不良因素包括：使用舊的后裝治療系統(tǒng)、盆腔外照射劑量50Gy（P值分別為0.000和0.008）。多因素分析顯示：FIGO分期、治療方式、放療前外周血血紅蛋白濃度、新舊后裝是影響宮頸癌放療的獨(dú)立預(yù)后影響因素。結(jié)論：1.與單純放療相比，同期放化療可明顯提高宮頸癌患者的總生存率，局部控制率。其中多藥聯(lián)合的同期放化療方案明顯