14205.不同narcotrend分級指導下全向麻醉對老年腹部手術患者術后認知功能的影響

1、南方醫(yī)科大學2011級碩士學位論文不同Narcotrend分級指導下全身麻醉對老年腹部手術患者術后認知功能的影響Depthofanesthesia，asassessedbythenareotrendindexinfluencepostoperativecognitivedysfunctioninelderlypatientsafterabdominalsurgery課題來源：南京軍區(qū)南京總醫(yī)院面上課題學位申請人導師姓名專業(yè)名稱培養(yǎng)類型培

2、養(yǎng)層次所在學院答辯委員會主席答辯委員會委員高珊每焦薏麻醉學專業(yè)型碩士南京軍區(qū)南京總醫(yī)院2014年3月日廣州摘要的老年患者在進行非心臟手術術后發(fā)生POCD，而經(jīng)歷了三個月的恢復期患者趨于痊愈。然而無獨有偶，另一部分關于非心臟手術術后認知功能障礙的研究結(jié)果卻是截然不同的，出院時仍有50％病人存在POCD，三個月之后僅降至30％。造成這兩類結(jié)論性數(shù)據(jù)結(jié)果差異較大的主要原因是研究方法不一致，因為認知功能是主觀的感受，為了將這些主觀感受轉(zhuǎn)化為客觀

3、數(shù)據(jù)以方便研究，通常使用認知功能評定量表，不同的量表難易程度不同，對認知功能測試的偏重點也不一樣，因此很容易導致明顯的差異性結(jié)果。高齡是患者發(fā)生術后認知功能障礙的獨立危險因素，患者年齡越大，術后罹患POCD的可能性越大。同樣，不論是心血管手術還是大的非心臟手術，如果患者在術前存在認知功能受損、患者受教育水平低下，或者術前存在抑郁緊張情緒，那么即使是成年患者也存在術后發(fā)生認知功能障礙的可能。術中一些突發(fā)的危險事件如大量失血或血壓明顯波動、

4、術中腦灌注不足以及手術應激反應、手術創(chuàng)傷、術后疼痛等都有可能造成甚至加劇術后認知功能障礙。雖然目前關于POCD的研究非常廣泛，實驗人員和醫(yī)生一致認為POCD是一種臨床現(xiàn)象，任何進行心臟和非心臟手術的老年患者，我們都必須意識到他們可能會存在術后輕度至中度的認知功能障礙，雖然并不是百分之百發(fā)生，而且這些認知功能障礙在持續(xù)數(shù)月的恢復中會逐漸減退直至消失，但POCD嚴重影響患者術后生活質(zhì)量，延長住院時間，增加醫(yī)療費用，因此我們需要通過合理的研究

5、降低POCD的發(fā)生率。隨著社會老齡化進程不斷加快、經(jīng)濟生活水平的提高，進行大手術、復雜手術的老年病患也與日俱增，使得POCD的發(fā)生率也相應提高。這類罹患POCD的老年患者，出現(xiàn)記憶力、定向能力、語言溝通能力等的受損，嚴重降低患者的生活質(zhì)量，甚至延遲患者的康復時間，造成醫(yī)療費用的增加。因此對POCD的研究具有很重要的臨床意義。老吾老以及人之老、幼吾幼以及人之幼，對于我們醫(yī)療工作者而言，我們都希望每一位老年病患能夠順利康復、安頓晚年、享受天