不同水平每搏量變異度指導下的液體治療對老年手術(shù)患者短期預(yù)后的影響.pdf

1、目的:觀察不同水平每搏量變異度(SVV)指導下的液體治療方案，對老年手術(shù)患者短期預(yù)后產(chǎn)生的影響。
　　方法:選擇老年腹部手術(shù)患者110例，男67例，女43例，年齡65～80歲,ASAⅠ-Ⅲ級。隨機將患者分為11％≤SVV≤14％組(H組)、7％≤SVV≤10％組(M組)、3％≤SVV≤6％組(L組)，三組患者以5ml/kg/h速度恒速輸注晶體液，并按晶膠比1∶1，100ml/5min的方式調(diào)節(jié)SVV水平。記錄術(shù)手術(shù)開始前(T1),

2、手術(shù)結(jié)束前(T2)氧供需平衡相關(guān)指標;記錄出入量相關(guān)指標。通過術(shù)后隨訪記錄術(shù)后第一、三、五天的疼痛評分、術(shù)后恢復質(zhì)量評分、惡心嘔吐分級及BCS舒適評分;記錄胃腸道功能恢復情況;記錄住院總時間及術(shù)后住院時間等短期預(yù)后指標;記錄術(shù)后至出院前并發(fā)癥發(fā)生情況。
　　結(jié)果:隨SVV水平降低，三組患者術(shù)中輸注晶體量及膠體量依次增加，差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05);從T1至T2，中心靜脈氧飽和度(ScvO2)水平均有升高，但僅M組前后差異有統(tǒng)

3、計學意義(p＜0.05);氧供指數(shù)(DO2I)水平均有升高，其中M組、L組差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05);氧耗指數(shù)(VO2I)水平M組下降，而L組上升，其差異均有統(tǒng)計學意義(p＜0.05);組間比較在T2時，ScvO2水平M組較H組、L組高，差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05);DO2I水平L組最高，與H組、M組相比，其差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05);VO2I水平M組最低，L組最高，且L組與其他兩組的差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05);三

4、組患者術(shù)后下床活動時間、進流食時間、胃腸減壓及留置導尿管時間差異無統(tǒng)計學意義;L組排氣時間明顯長于H組(p＜0.05);M組進半流食及飲食過渡時間短于H組和L組，但差異無統(tǒng)計學意義;M組一級以上護理時間、術(shù)后住院時間、住院總時間明顯短于L組(p＜0.05)。三組患者總并發(fā)癥發(fā)病率差異無統(tǒng)計學意義;L組術(shù)后感染發(fā)病率明顯高于H組和M組(p＜0.05);三組患者術(shù)后第一、三、五天各項評分組間比較差異無統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論:3％≤SV