健康講座老年癡呆

1、健康講座--老年癡呆癥,講師：日期：,老年癡呆癥，又稱阿爾茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)是發(fā)生在老年期及老年前期的一種原發(fā)性退行性腦病，指的是一種持續(xù)性高級神經(jīng)功能活動障礙，即在沒有意識障礙的狀態(tài)下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認(rèn)、情緒等方面的障礙。,其特征性病理變化為： 大腦皮層萎縮，并伴有β-淀粉樣蛋白(β-amyloid,β-AP)沉積，神經(jīng)原纖維纏結(jié)(neurofibrillar

2、ytangles,NFT)，大量記憶性神經(jīng)元數(shù)目減少，以及老年斑(senileplaque,SP)的形成。,老年癡呆癥的現(xiàn)狀：,1、我國將進(jìn)入老齡社會，老年癡呆癥的發(fā)病率在逐年增高。2、老年癡呆病人的平均生存期為5.5年，老年癡呆癥繼心血管病、腦血管病和癌癥之后，成了老人健康的“第四大殺手”。3、癡呆已不是老年人的“專利”，四五十歲就癡呆的人，數(shù)量也在逐年增加。,老年癡呆癥--疾病原因,老年性癡呆最初的征兆就是失憶。人入中年，看看你

3、最近是不是特別愛忘事？如果只是偶爾忘了但事后能慢慢回憶起來，這都是正?，F(xiàn)象。但如果經(jīng)常忘事，且有些事刻意去記還會忘，事后還想不起來，甚至影響了工作和生活，最好到醫(yī)院做個檢查。,伴隨著“失憶”，還有一些很明顯的征兆，你不妨給自己做個下面的自我測試。一旦感覺不對，千萬別不當(dāng)事，或怕別人笑話，早期征兆是可以治好的，別等到確診了再治。(1)確定癡呆是否為全身系統(tǒng)疾病的一部分。①詳細(xì)詢問病史，既往史，進(jìn)行全面的體格檢查和常規(guī)實驗室檢查。②根

4、據(jù)①所得結(jié)果提出確定或排除的針對性進(jìn)一步檢查項目。,(2)確定癡呆是否為神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一部分。①詳細(xì)詢問病史、既往史，并進(jìn)行全面精神狀態(tài)、神經(jīng)系統(tǒng)體檢和常規(guī)實驗室檢查。②根據(jù)①所得結(jié)果提出需確定或排除的神經(jīng)系統(tǒng)疾病針對性進(jìn)一步檢查，可選擇以下檢查項目:腦電圖動態(tài)觀察，誘發(fā)電位，顱腦MRI,SPECT,PET，腦脊液及血清中特殊生化檢測如tau蛋白等，腦及周圍神經(jīng)活檢，進(jìn)行病理組織學(xué)、免疫組化與分子生物學(xué)檢查。,健忘與老年癡呆的區(qū)別

5、,健忘是老年人腦功能衰弱的表現(xiàn)，而癡呆則是病理性的腦器質(zhì)性智能衰退，如何區(qū)別兩者，以下幾點可供參考：,一、情緒變化：健忘老人有七情六欲;而癡呆老人的情感世界則變得“與世無爭”，麻木不仁。二、遺忘區(qū)別：健忘的老年人對做過事情的遺忘總是部分性的;而癡呆的遺忘則是完全惡性的，記不起發(fā)生過的事情，似乎此事已完全消失。三、生活能力：健忘老人雖會記錯日期有時前講后忘，但他們?nèi)阅芰侠碜约旱纳睿踔聊苷疹櫦胰?而癡呆老人隨著病情加重，會逐漸喪失生

6、活自理能力。,四、認(rèn)知能力：健忘老人雖然記憶力下降，但對時間、地點、人物關(guān)系和周圍環(huán)境的認(rèn)知能力絲毫未減;而癡呆老人卻喪失了識別周圍環(huán)境的認(rèn)知能力，分不清上下午，不知季節(jié)變化，不知身在何處，有時甚至找不到回家的路。五、思維變化：健忘老人對記憶力下降相當(dāng)苦惱，為了不致誤事，常記個備忘錄;而癡呆老人毫無煩惱，思維越來越遲鈍，言語越來越貧乏，缺乏幽默感，反應(yīng)遲緩。是否語言豐富，幽默多彩，是區(qū)別生理健忘和癡呆的重要標(biāo)志之一。,老年癡呆癥--

7、病因診斷,(1)Alzheimer's病 lONINCDS一ADHDA之Alzheimer's病診斷標(biāo)準(zhǔn):分可能的Alzheimer's病，很可能的Alzheimer's病，肯定的Alzheimer's病。.②以下幾點有助于AD的臨床診斷:神經(jīng)心理學(xué)測驗證實有癡呆;緩慢起病，逐漸加重，無中風(fēng)史;神經(jīng)心理障礙重，神經(jīng)功能缺損輕;頭顱CT,MRI顯示彌漫性腦萎縮，無局灶性病變;Hacki

8、nski評分少于4分;SPECT示雙側(cè)穎、頂、枕皮層血流量對稱減低。最后確診尚需病理學(xué)檢查。,(2)腦血管性癡呆①確定有癡呆;必須同時有患腦血管病的證據(jù)(病史、體征及影像學(xué)的證據(jù));癡呆與腦血管病兩者必須相互關(guān)聯(lián)。②以下幾點有助于血管性癡呆的臨床診斷:有和癡呆發(fā)生相關(guān)的中風(fēng)病史;有神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征;腦CT,MRI見腦血管病損害表現(xiàn);Hachinski評分>7分;SPECT有局灶腦血流量減低。,(3)混合型癡呆混合型癡呆系血

9、管性癡呆與AD共存，要確定兩個病是否同時存在，無疑是很困難的。以下幾點有助于其臨床診斷:癡呆病程中有VD和AD兩者臨床特點;腦CT,MRI有可引起癡呆的腦血管局灶性損害，中、重度白質(zhì)疏松并伴有彌漫性腦萎縮。最后確診需病理學(xué)檢查。,老年癡呆癥--疾病階段,一般上老年癡呆癥常常發(fā)生在50歲以后，起病隱潛，發(fā)展緩慢，最早期往往是以逐漸加重的健忘開始，如果不注意，通常不容易發(fā)現(xiàn)，按照病情的發(fā)展，可大致分為三個階段：,第一階段也稱健忘期:

10、 這期的表現(xiàn)是記憶力明顯減退，例如開始時忘記講過的話、做過的事或重要的約會等，慢慢地連遠(yuǎn)事也遺忘了。與此同時，思維分析、判斷能力、視空間辨別功能、計算能力等也有所降低，但有時還可以保持過去熟悉的工作或技能。,第二階段也稱混亂期: 這時除第一階段的癥狀加重外，很突出的表現(xiàn)是視空間辨認(rèn)障礙明顯加重，很容易迷路。還有穿衣也很困難，或把褲子當(dāng)衣服穿；不認(rèn)識朋友或親人的面貌，也記不起他們的名字，不能和別人交談，盡管有時會自言自語

11、。,第三階段也稱極度癡呆期: 病人進(jìn)入全面衰退狀態(tài)，生活不能自理，如吃飯、穿衣、洗澡均需人照顧，便尿失禁。,老年癡呆病的癥狀,老年癡呆癥的癥狀老年癡呆癥的癥狀常很隱匿，不為人們所注意，因此，正確認(rèn)識癡呆早期癥狀，使病人得到及時治療，延緩進(jìn)展，就顯得非常重要。,癡呆早期記憶障礙表現(xiàn)很突出，病人容易忘事，丟三拉四，初期表現(xiàn)為對近事的遺忘，如對幾小時前剛吃過菜的已不能回憶。隨著病情加重，遠(yuǎn)事記憶也受影響，如不能回憶過去的經(jīng)歷。有

12、的病人表現(xiàn)為情感障礙、一些病人有認(rèn)知障礙、有些病人有心里障礙、有的病人感到軀體不適，少數(shù)病人有行為障礙。,十大早期癥狀,一、記憶力日漸衰退，影響日常起居活動二、處理熟悉的事情出現(xiàn)困難三、對時間、地點及人物日漸感到混淆四、判斷力日漸減退五、常把東西亂放在不適當(dāng)?shù)牡胤?六、抽象思想開始出現(xiàn)問題七、情緒表現(xiàn)不穩(wěn)及行為較前顯得異常八、性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變九、失去做事的主動性十、明了事物能力及語言表達(dá)方出現(xiàn)困難,上述早期癥狀，非同時出現(xiàn)，

13、一旦有類似癥狀發(fā)生，應(yīng)立即到?？漆t(yī)院進(jìn)行心理咨詢，進(jìn)行必要的心理測試和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，以利于早期診斷。,老年癡呆病的治療,一、運(yùn)動治療1.每天清晨及傍晚在空氣清新的地方快步走一小時：快步走可以運(yùn)動腰下部的緊張肌，提高攝氧量，有助于刺激腦細(xì)胞，防止腦細(xì)胞退化，對老年癡呆癥的預(yù)防，有理想的效能。 2.經(jīng)常做手指動作的頭腦體操：經(jīng)常做只手十指指尖的細(xì)致活動，如手工藝、雕刻、制圖、剪紙、打字，以及用手指彈奏樂器等，能使大腦血液流動面擴(kuò)大，促進(jìn)

14、血液循環(huán)，有效的按摩大腦，能幫助大腦活潑化，預(yù)防癡呆。,3.經(jīng)常使用手指旋轉(zhuǎn)鋼球或胡桃，或用雙手伸展握拳運(yùn)動：手指是大腦最突出部份（康德語）。如經(jīng)常做上述運(yùn)動，可刺激大腦皮質(zhì)神經(jīng)，促進(jìn)血液循環(huán)良好，增進(jìn)腦力靈活性老年癡呆癥，延緩腦神經(jīng)細(xì)胞老化，可預(yù)防癡呆。4.實施頭頸左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動：這種運(yùn)動不但可使上脊椎的轉(zhuǎn)動變得滑順，預(yù)防老年人罹患椎骨腦底動脈循環(huán)不全的病癥，還可延緩腦動脈硬化，預(yù)防老年癡呆的功效。其方法是先將頭頸緩慢地由左向右旋轉(zhuǎn)

15、一百圈，再將頭頸由右向左旋轉(zhuǎn)一百圈，隨時隨處可做，方法簡易老年癡呆癥狀，效果卓著。,二、中藥治療 根據(jù)中國醫(yī)藥學(xué)院中國醫(yī)藥研究所實驗發(fā)現(xiàn)，天麻可改善學(xué)習(xí)記憶障礙，除可保健養(yǎng)身，更可預(yù)防或治療老年癡呆癥。 員林中醫(yī)師樓中亮用天麻對記憶障礙作用的研究，發(fā)現(xiàn)天麻中主要活性成分天麻元，可增加腎上腺荷爾蒙分泌，增加體內(nèi)血糖利用，進(jìn)而活化腦部功能。樓中亮指出，除了克服記憶障礙，在治療老年癡呆癥方面，傳統(tǒng)中醫(yī)藥典已證實天麻

16、主“語多恍惚、多驚失志”，指的即為老人說話顛三倒四的癥狀。經(jīng)過動物實驗，也發(fā)現(xiàn)天麻用于治療老年癡呆癥比西醫(yī)目前使用的處方較佳，且西藥較具肝毒性，并有頭痛、腸胃不適等副作用。 在采購上，他也指出市場經(jīng)常有不良藥商以偽品或劣品取代天麻，消費者在購買時要選擇質(zhì)地堅實沉重、有鸚哥嘴、縱皺紋紋細(xì)、斷面明亮較佳，此正是云天麻的主要明顯特征。,老年癡呆不光是是由于生理原因引起，其實老年的生活方式和孤獨也是導(dǎo)致老年癡呆的重要原因，給老年人

17、一個健康的生活環(huán)境和良好的生活心態(tài)是預(yù)防老年癡呆的最好辦法，望大家多抽空陪陪年老的父母，不要讓他們感到寂寞孤單。,老年癡呆病--疾病預(yù)防,由于癡呆的病因不同，預(yù)防的方法也不同，主要有以下幾個方面：1、改善勞動環(huán)境。2、忌酒和戒煙。3、飲食調(diào)節(jié)：既要防止高脂食物引起膽固醇升高，又要攝取必要的營養(yǎng)物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽類、氨基酸及多種維生素，特別是維生素B1、B2和B6、維生素C和維生素E對老年人很重要。,4、保持精神愉快利于長壽及精

18、神健康。5、要安排好生活與學(xué)習(xí)：到了老年，還要堅持學(xué)習(xí)新知識，保持與社會廣泛的接觸。6、在離退休之前，要在思想上、物質(zhì)上做好一切準(zhǔn)備，豐富的生活內(nèi)容，廣泛的興趣和愛好，可以促進(jìn)腦力活動，還可以延緩或減輕衰老的進(jìn)程。7、定期進(jìn)行體檢、及早治療軀體疾病，對自己身體既要重視，又不可過分注意或擔(dān)心。8、經(jīng)常的戶外活動：老年人適合進(jìn)行較持續(xù)、較的運(yùn)動項目，如步行、慢跑、體操、太極拳、太極劍及傳統(tǒng)舞等。,老年癡呆病--疾病護(hù)理,首先要預(yù)防老

19、年人臥床不起。對老年性癡呆患者，家人往往很容易產(chǎn)生過度的保護(hù)傾向，這是造成病人臥床不起的最大原因?；颊咭坏┡P床不起，可出現(xiàn)許多并發(fā)癥，這將會加重癡呆癥狀，加快縮短其壽命，因此對早期癡呆病人應(yīng)該讓他們在家人看護(hù)和指導(dǎo)下做一些力所能及的事情。另外，家人還要了解病人的心理狀態(tài)，絕對不能疏遠(yuǎn)病人，要幫助患者排除心理障礙及行為障礙，幫助病人恢復(fù)記憶。這對早期患者的防治來講，是非常重要的環(huán)節(jié)。,要注意飲食和營養(yǎng)。老年癡呆癥患者一般都有不同程度的飲食

20、障礙和吞咽障礙。再則，老年人本身腎功能及消化吸收功能低下，基礎(chǔ)代謝減少和身體活動減少等原因，使體內(nèi)對營養(yǎng)素的利用、吸收容易產(chǎn)生障礙，導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良，甚至出現(xiàn)貧血。因此對癡呆癥患者的飲食要考慮量和質(zhì)的平衡，要選用容易消化、容易吞咽的食物，對蛋白質(zhì)、脂肪的攝入不必加以限制。低營養(yǎng)狀態(tài)，會進(jìn)一步促使疾病的發(fā)展。,要保持日常衛(wèi)生習(xí)慣。對早期癡呆癥患者要盡可能幫助其保持日常生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣。起居、穿衣、刷牙、洗臉等，即使做得不規(guī)范，也要盡可能

21、讓他自己去做。因為這也是防止疾病進(jìn)一步發(fā)展所不可忽視的環(huán)節(jié)。對臥床不起患者，必須給予護(hù)理，清潔口腔，要定時給患者洗澡、洗頭，要勤換衣服。在癡呆患者中時常出現(xiàn)大小便失禁，一旦出現(xiàn)大小便失禁，即病情已到了相當(dāng)嚴(yán)重的時期。但排便、排尿要及時處理，清洗干凈，保持皮膚的清潔干燥，以防感染。,要預(yù)防感染。癡呆患者肺炎的發(fā)病率很高，而且死亡率也很高。據(jù)國外調(diào)查資料報道，癡呆癥患者的死亡原因百分之九十以上是因并發(fā)肺炎而死亡。一旦并發(fā)，病程進(jìn)展迅速，尤其

22、是臥床不起患者，身體各方面機(jī)能下降，如呼吸系統(tǒng)機(jī)能下降，機(jī)體感染防御能力下降，以及意識障礙，營養(yǎng)不良、大小便失禁、生褥瘡時，這就很容易并發(fā)肺炎。所以要盡可能避免上述情況的發(fā)生，一旦并發(fā)感染應(yīng)及時治療。,要預(yù)防褥瘡。所謂褥瘡是指由于局部循環(huán)障礙而使皮膚及皮下組織壞死。預(yù)防褥瘡的發(fā)生，首先要對臥床不起患者，進(jìn)行全身和局部管理。全身管理包括，原發(fā)病的治療，全身狀態(tài)的改善，保持體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡，預(yù)防感染等。局部管理：對臥床不起患者2—3小時變