健身俱樂部運動損傷防治與康復概要

1、健身俱樂部運動損傷的防治與康復概要 ——黃建良,點此添加頁腳信息,目 錄,前 言（健身行業(yè)現(xiàn)狀）運動損傷產(chǎn)生的原因運動損傷的預防運動損傷的處理與治療運動損傷的康復,,一、 前 言（健身行業(yè)現(xiàn)狀）,前 言,隨著我國國民經(jīng)濟實力的增長，人們對生活質(zhì)量的追求也不斷提高，我國體育健身俱樂部市場得到快速發(fā)展。特別是《全民健身計劃綱要》和《體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展綱要》的頒布,人們的健身意識、健身要求進一步增強, 保持健康的生活方式已成

2、為人們的新時尚、新追求,全民健身運動正在不斷普及與提高,健身行業(yè)已成為新的產(chǎn)業(yè)和新的市場。,前 言,專家預言,健身教練員將成為21世紀最為熱門的職業(yè)?！霸絹碓蕉嗟娜思尤氲浇叹殕T的行列,使得從業(yè)人員競爭日漸加劇,也對教練員提出了更高的要求?！?前 言,由于健身行業(yè)在我國起步比較晚，專業(yè)的教練頗為缺乏，與蓬勃發(fā)展的健身俱樂部不相適應。專業(yè)私人教練的真實水平也良莠不齊。隨著人們健身動機的多元化和消費的理性化，教練的指導已經(jīng)不再局限于單純

3、的技術(shù)指導，而必須掌握保健科學、運動生理學、運動醫(yī)學等知識。這就對專業(yè)教練提出更高的要求。,,目前，健身俱樂部還有非體育專業(yè)的健身教練員，這一部分人專業(yè)理論知識相對比較缺乏，指導效果較差。因此，作為健身教練員必須要有堅實的專業(yè)理論知識，系統(tǒng)地掌握體育鍛煉原理，運動解剖學、生理學、保健學、醫(yī)學、鍛煉效果評價、心理保健方法、運動處方等。,長株潭健身俱樂部教練員學歷結(jié)構(gòu)與師資來源情況

4、 ——湖南工業(yè)大學學報 2009.12 黃艷紅 （本文采用問卷調(diào)查法、訪談法、數(shù)理統(tǒng)計法 對長沙子陽、湘潭健力美俱樂部、株洲動力時空等10家健身俱樂部的42名教練員的現(xiàn)狀, 進行了深入細致的調(diào)研與分析）,,在健身行業(yè)很發(fā)達的美國，要想成為一名合格的健美操教練員，必須在訓練學、生理學、解剖學、體育學、體育管理學或相關(guān)學科中獲得學士、碩士乃至博士學位?？梢?，我們的健身教練員學歷水平與發(fā)達國家相比差距還很大。,,從目前健

5、身俱樂部的現(xiàn)狀看，一些健身操教練員只能稱之為領(lǐng)操員，缺乏實質(zhì)性健身指導知識、技能和能力，從而影響健身俱樂部軟件質(zhì)量及其提高。,前 言,大量的報道表明，在健身房鍛煉引起的運動損傷發(fā)病率也有不斷上升的趨勢。,前言,健身教練國家職業(yè)資格認證 2009年3月24日，國家體育總局職業(yè)技能鑒定指導中心在經(jīng)過前期試點后，正式啟動中國健身教練國家職業(yè)資格認證工作。,,《健身教練國家職業(yè)資格培訓大綱》規(guī)定：運動損傷的預防與處理是高級以上健身教練學習的

6、重要內(nèi)容。,,國外健身行業(yè)起步早，運動生理、運動訓練以及運動醫(yī)學等都很發(fā)達，早已制定了健身職業(yè)標準，有成熟的行業(yè)認證體系。,國際上比較著名的認證,國際體育科學協(xié)會（ISSA）體適能認證教練美國運動醫(yī)學會（ACSM)注冊教練美國體適能協(xié)會（NSCA)注冊教練。,國際體育科學協(xié)會(ISSA),1988年，為了提高當時美國的健身行業(yè)標準，一些知名的科研人員、體育醫(yī)學專家和體育健身科學教授商討決定成立國際體育科學協(xié)會 ，目的就是為當時的美國

7、健康和健身行業(yè)提供標準化。從此，國際體育科學協(xié)會(ISSA)成為健身領(lǐng)域的先驅(qū)者，ISSA現(xiàn)在已經(jīng)被健身行業(yè)公認為“健身認證的國際品牌”。,國際體育科學協(xié)會(ISSA),到目前為止，超過八萬教練獲得認證資格，超過十萬學員注冊并學習相關(guān)課程，他們來自世界各地的健身教練、物理治療師職業(yè)治療師、運動教練和健身健康師。ISSA作為健身行業(yè)的教育機構(gòu)，為健身教練、運動教練、有氧教練和運動醫(yī)學人員提供培訓和認證。ISSA建立了訓練評估、營養(yǎng)計劃、健

8、身指導、體育醫(yī)學實踐和損傷恢復性訓練新的標準。,美國體適能協(xié)會（NSCA）,該協(xié)會成立于1978年，是全球體適能領(lǐng)域中最具權(quán)威的專業(yè)組織，現(xiàn)有會員近3萬名。其頒發(fā)的資格證書得到了全球 54個國家的認可。NSCA的會員來自于運動、醫(yī)療領(lǐng)域的專家，包括醫(yī)生、大學教授、科研人員、運動學專家、康復治療師、運動訓練師等。 NSCA的宗旨是研發(fā)和運用最有效和適當?shù)挠柧毞椒?，不斷完善和提高體適能的專業(yè)水平，以長期保持在世界體適能領(lǐng)域的領(lǐng)先地位。,美國

9、運動醫(yī)學會（ACSM）,ACSM創(chuàng)立于1954年。 ACSM的會員，專業(yè)背景非常廣泛，包括醫(yī)學專業(yè)（Medical Specialty）、美國健康相關(guān)職業(yè)（Allied Health Professions）和理學學科（Scientific Discipline），他們從事運動損傷的診斷、治療和預防方面的工作，推動著運動科學（Exercise Science）的發(fā)展。ACSM的會員利用他們在運動醫(yī)學和鍛煉科學領(lǐng)域的知識和熱忱，指導全球

10、人們選擇更加健康的生活方式。,,由于我國“健身教練國家職業(yè)資格認證”剛剛起步，與發(fā)達國家的差距是相當大的。 這些都說明，健身教練掌握運動醫(yī)學等方面知識的重要性。運動損傷的預防與處理是健身俱樂部教練必須具備的素質(zhì)之一。,二、運動損傷產(chǎn)生的原因,,1.身體狀況不佳而參加運動,對于運動者來說，身體不佳或有一定的疾病而勉強參加運動是很容易導致?lián)p傷的。之所以身體不適仍參加運動，一般有兩方面的原因：一是運動者特別喜歡某個運動項目，為了得到心理上的

11、滿足而勉強參加運動；二是為了給教練員留下好的印象，以便取得較好的成績而強撐著參加運動。,2．身體基本活動能力較差。,運動生理學研究表明，青少年運動員的神經(jīng)興奮性相對于其他年齡段較高，而且抑制能力相對較差，但他們對體育活動卻有著濃厚的興趣，這樣，往往出現(xiàn)高興奮的神經(jīng)活動與相對低弱的身體活動能力的相互矛盾和沖突。因此，他們在運動時就難以抗衡高強度、過于激烈的活動所帶來的沖擊而容易產(chǎn)生損傷。,3．保護措施不當,這主要表現(xiàn)為運動者的自我保護能力

12、不強或他人保護不當。具體體現(xiàn)在人們對技術(shù)的完整性缺乏認識，只重視重點、關(guān)鍵技術(shù)，輕視、忽略運動中的技術(shù)細節(jié)和開始、結(jié)束等環(huán)節(jié)。另外，對運動保護的意義認識不足，粗枝大葉，缺乏運動保護責任感。,4．運動、訓練計劃不當,對教練員來說，在安排運動或訓練計劃時，沒有從學員的性別、年齡、身體素質(zhì)、基本技術(shù)技能等各方面的實際情況出發(fā)，缺乏對相應的生理負荷、運動強度、組織措施、教學方法的設(shè)計。除此之外，考慮不周或安排不盡合理，也容易引起學員運動損傷。,

13、5．場地、設(shè)備的原因,主要是指在場地設(shè)備器材的選擇或布置上不當，或者因沒有對損壞了的器材事先進行檢查和修理等等，也可能造成運動損傷。,6．“太高昂”的訓練情緒,剛到健身房的人會對這里的設(shè)備非常的好奇，在不加選擇的情況下盲目試用，重量大且熱情很高。而大部分人在此之前都很少運動，過大的運動強度會使他們的身體無法適應，導致受傷。,7．“周末戰(zhàn)士”,很多人喜歡運動，但平常因為工作忙，根本抽不出時間。于是，每到周末閑下來，就會約上朋友去運動，把自

14、己累得筋疲力盡。像這樣“平常基本不動、周末基本沒空、周一基本酸痛”的“周末戰(zhàn)士”已經(jīng)不在少數(shù)。這些健身者一星期的前5天大多是在辦公室里坐著的，基本沒有運動，身體實際上已經(jīng)適應了這種狀態(tài)。周末突然拿出許多時間集中鍛煉，反而打破已經(jīng)形成的生理和機體平衡。這樣，也可能導致?lián)p傷的發(fā)生。,,此外還有：準備活動不充分，熱身不夠；技術(shù)動作不正確；過度疲勞，技術(shù)動作變形。 也是運動損傷產(chǎn)生的常見原因。,,三、運動損傷的預防,,全面準

15、確了解學員的健康狀況合理制定計劃，認真勘察場地、器材 重視學員運動能力培養(yǎng)，發(fā)展學員身體素質(zhì) 加強教育，引導學員掌握自我保護和合理助人的方法,1.全面準確了解學員的健康狀況,這是做好預防工作的前提。這一工作需從兩方面著手。第一是建立學員健康檔案；第二是深入實際生活和學員接觸、交流，掌握他們的疾病、異常情況，以便在制定適合于大多數(shù)學員情況的計劃之外，針對這些身體異常的學員進行特殊的安排，以利于他們安全地進行有益的活動，減少因身體條件

16、所造成的運動損傷。,2． 合理制定計劃，認真勘察場地、器材。,有很多的損傷是因為計劃不周而引起的。例如，訓練課的運動負荷、強度等超過了學員一定年齡階段應有的能力，或超過學員的訓練水平；在技術(shù)教學中采用的方法不合理，超過了學員的技術(shù)、技能水平等。那么，在組織教學、訓練時,要對這方面的問題進行仔細研究，合理地計劃、安排，使之按程序、有階段地進行。,,在計劃安排中，一個重要的內(nèi)容是要對場地和器材進行精心布置和仔細檢查。對有損壞的器材要果斷停止

17、使用，某些功能不全、固定不穩(wěn)的器材須修善后再用。此外，在對場地、器材進行布置時，還要充分考慮到它與運動人數(shù)、教學組織的關(guān)系。,3．重視學員運動能力培養(yǎng)，發(fā)展學員身體素質(zhì),由于學員體能或體力差而引起的運動受傷，是所有運動損傷中占比例最大的，同時也是我們在教學、訓練中所難以一時解決的問題。因此，作為教育工作者、一個專業(yè)的教練，應在教學、訓練中善于根據(jù)不同年齡、性別的學員進行運動情緒、運動負荷、運動強度的合理調(diào)控，并把重點放在發(fā)展學員自身的運

18、動靈敏性、耐力、力量、柔韌性、平衡性、協(xié)調(diào)性，以及跑、跳、投等身體素質(zhì)和培養(yǎng)基本的活動能力方面，使之貫穿在整個教學與訓練活動中。,4．加強教育，引導學員掌握自我保護和合理助人的方法。,想在運動中完全避免失手、過度發(fā)力、肌肉疲勞是非常困難的，因此，要引導學員掌握安全自我保護身體的運動技巧，以防止損傷的出現(xiàn)或減輕損傷的程度。當遇到事故發(fā)生時，要給予及時的合理指導，并傳授給他們互相救助的方法，避免較大損傷的出現(xiàn)。此外，進行必要的責任感、安全

19、感教育也是相當重要的。,,四、運動損傷的處理與治療,,極少數(shù)運動創(chuàng)傷會危及生命，需要緊急搶救。嚴重創(chuàng)傷如骨折、關(guān)節(jié)脫位、肌肉肌腱或韌帶斷裂等須按需要進行石膏固定或手術(shù)治療。一般運動創(chuàng)傷的緊急處理是為了控制創(chuàng)傷反應以有利于愈合與康復。創(chuàng)傷情況允許時為了繼續(xù)參加比賽，常需作臨時處理，如局部冷療、局部封閉及加壓包扎等。,急性期處理的措施通常是“RICE”常規(guī),1.Rest(休息):減少血液循環(huán)的速度、減少進一步的傷害 2.Ice(冰敷):減

20、輕疼痛(打破疼痛循環(huán))降低代謝速率 3.Compression(壓迫):減少組織液及血液滲出 4.Elevation(抬高):減少組織液的滲出也有說法加上 Protect(保護):防止進一步的傷害,,一般認為，急性期后的治療在48小時后酌情作理療、按摩、服用非內(nèi)固醇類消炎止痛藥。必要時可用可的松激素加局部麻醉劑作局部注射，作局部制動或用黏（nian）膠帶保護。如果有明確手術(shù)指征時可手術(shù)治療，為消除癥狀、恢復功能創(chuàng)造必要的條件。,

21、,根據(jù)創(chuàng)傷的病理、病程及功能情況合理安排創(chuàng)傷后的運動訓練是運動創(chuàng)傷治療中的特別重要的一環(huán)。要保持一定的運動訓練以防止肌肉萎縮、防止運動技術(shù)定型的消退；以及心、肺、代謝功能的運動適應水平下降；又不致重復出現(xiàn)致傷動作使傷情加重或拖延成慢性損傷。,運動損傷治療中的幾個問題,受傷后，24h~48h內(nèi)不能實行治療；傷筋動骨100天；封閉療法,,五、運動損傷的康復,,（一） 基本原則 ——康復訓練的特殊適應原則（S

22、AID）,,運動創(chuàng)傷康復治療的目的是使運動員盡快重上賽場。運動功能的恢復要快，盡量縮短中斷訓練的時間，以減輕體力及技術(shù)水平的減退，而且要達到高水平的恢復。在一般功能恢復的基礎(chǔ)上要按照專項運動的特殊需要，對某些運動素質(zhì)、某些肌肉功能及肢體柔韌性進行重點訓練，為恢復專項訓練作好準備。這就是康復訓練的特殊適應原則（specific adaptation to imposed demands ,SAID）。,,可見，運動創(chuàng)傷康復是一項困難的任務

23、，處理不當常使運動員提前退役。為此必須作到治療、康復與運動安排密切配合；運動員、教練員與醫(yī)生密切配合，才能取得滿意效果。,,（二）康復的任務和方法,,1.維持整體運動訓練水平,運動員因停止運動訓練可使心血管和代謝的運動適應性明顯減退。一般經(jīng)適當訓練，可使最大攝氧量增加5%~25%，停止運動2周后，增加的最大攝氧量開始消退，停訓4~12周可消退50%，停訓10周至8個月可下降至訓練前的水平，要經(jīng)幾個月的再訓練才能恢復至需要的水平。突然停訓

24、還可以導致“停訓綜合征”。,停訓綜合征,表現(xiàn)為胸悶、氣短、心悸、食欲減退、胃部不適、出汗過多、情緒不穩(wěn)、頭痛、失眠等癥狀。心電圖檢查可見心率失常、ST-T段改變，并可有血脂升高。常歷時數(shù)周或數(shù)月。,為保持機體的運動適應，防止停訓綜合征，必須保持一定的健康運動，通常是適量的耐力運動。美國運動醫(yī)學會建議作60%-90%最大儲備心率或50%-85%最大攝氧量的耐力運動，每次15-60分鐘，每周3-5次?？捎媒】抵w進行。如上肢傷者可做跑步、阻

25、力自行車、登樓等運動；下肢傷者做拉力器、舉啞鈴、手搖功率計運動或徒手體操?？赡軙r盡量選擇與專項運動有關(guān)的運動方式進行。,,2．恢復關(guān)節(jié)活動度及肢體柔韌性,愈合組織的攣縮和粘連、制動引起的肌腱及關(guān)節(jié)韌帶的廢用性攣縮及肌肉縮短，都可以引起關(guān)節(jié)活動度障礙及柔韌性障礙?；謴完P(guān)節(jié)活動度和柔韌性就要牽伸這些攣縮及粘連的組織，使其逐漸延長。不可使用暴力撕裂粘連攣縮的組織，以免造成新的損傷或骨化性肌炎等并發(fā)癥。,恢復關(guān)節(jié)活動度的方法主要是進行關(guān)節(jié)活動練

26、習，結(jié)合熱療與按摩進行。除恢復各關(guān)節(jié)活動度外，還要求恢復各肌肉包括多關(guān)節(jié)肌肉的伸展度，以恢復整個肢體的柔韌性。為此需做相鄰關(guān)節(jié)的聯(lián)合運動，以牽伸多關(guān)節(jié)肌肉。,,3．恢復肌肉功能,除肌肉直接受傷外，創(chuàng)傷后的制動及停止運動引起廢用性肌萎縮。關(guān)節(jié)內(nèi)損傷引起的疼痛及炎癥可反射性地抑制脊髓前角細胞，加速肌肉萎縮，稱為關(guān)節(jié)源性肌萎縮。肌肉功能恢復不全不僅影響運動能力，且損害關(guān)節(jié)穩(wěn)定，是引起關(guān)節(jié)重復損傷及發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，使運動員最終停止運動的重要因

27、素，因此防止肌肉萎縮及恢復疲勞十分重要。,預防肌肉萎縮的主要措施是在不影響創(chuàng)傷愈合的前提下盡可能不停止肌肉活動。傷肢在制動期間要進行肌肉的等長收縮練習或進行肌肉電刺激，同時應采取積極的措施消炎止痛。運動損傷如不伴神經(jīng)損傷，多保持4級以上肌力，肌肉功能練習以各種阻抗練習為主?？勺们椴捎玫乳L練習或等張練習，有條件時進行等速練習，其適應范圍更廣，效果更佳。,肌力練習不應引起明顯疼痛，疼痛應視為患部受到不良刺激，使愈合受妨礙的信號。應該選擇不引

28、起疼痛的肌肉練習方式，如等長練習、多點等長練習、短弧等速練習等。另一方面，應積極進行相應的治療以求盡快消炎止痛。,,4．恢復運動協(xié)調(diào)與專項運動技術(shù)定型,傷后終止訓練使運動技術(shù)定型消退，熟練的動作邊得生疏。疼痛及肌肉軟弱使技術(shù)定型改變，動作變樣，也是引起再次損傷的重要原因。在恢復正訓練及比賽前恢復運動協(xié)調(diào)及正確運動技術(shù)丁香的訓練。這種訓練實際上是一個運動技術(shù)的再學習的過程，有時可需數(shù)月。在教練員指導下在運動場上進行。,,5．防護支持帶及運

29、動支架的使用,其作用在于限制關(guān)節(jié)一定方向的活動度，加強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，從而保護愈合未堅的韌帶肌腱，保證其良好愈合，同時便利提早進行康復性訓練及技術(shù)性訓練，從而加速恢復運動能力，減少創(chuàng)傷再發(fā)的機會。在很多關(guān)節(jié)韌帶損傷中有重要作用。防護支持帶使用廣泛，常用的有貼膠、彈力繃帶、黏膠繃帶、黏膠彈力繃帶等?？捎糜谑种?、腕、膝、踝等關(guān)節(jié)。各種寬度及硬度的腰圍可用于限制腰椎活動度。,,6．腎上腺皮質(zhì)激素的局部運用,這在運動創(chuàng)傷中運用很廣。利用其抗炎作用

30、及對抗創(chuàng)傷和炎癥產(chǎn)生的透明質(zhì)酸酶的作用，可抑制機體對創(chuàng)傷的過度反應，加速創(chuàng)傷的恢復，同時消除與炎癥有關(guān)的疼痛，便利康復訓練及早期運動。用于腱鞘炎、滑囊炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、肌肉和筋膜損傷后的纖維組織炎等可獲良效。,,7．物理儀器治療8．中醫(yī)治療,,9．運動創(chuàng)傷康復治療的一般程序,（1） 創(chuàng)傷后急性期或手術(shù)后愈合期：積極控制炎癥與疼痛，在必要的局部休息或制動的同時，盡量保持全身性保健運動，進行傷肢未受累關(guān)節(jié)大幅度運動及肌肉的動力或靜力性收縮

31、練習。,,（2）創(chuàng)傷基本愈合后，依次進行恢復關(guān)節(jié)活動度及肢體柔韌性、增強肌力及肌肉耐力的練習。這些練習常重疊進行，在不同的階段有不同的側(cè)重。進行恢復心血管和代謝功能的耐力練習。,,（3）按SAID原則進行專項運動需要的運動素質(zhì)訓練，作運動協(xié)調(diào)訓練，以及專項技術(shù)訓練，逐步過度到正規(guī)訓練。經(jīng)過康復評價合格，才能正式恢復訓練及比賽。,,10 ．防止再次損傷的考慮,,運動員重返賽場后，存在著再次損傷的嚴重危險。反復創(chuàng)傷是導致運動員過早退役的常見