臀部、股后區(qū)、國窩的局部解剖

1、第二節(jié) 臀 部,一、境界上、下、內(nèi)、外,二、層次結(jié)構(gòu)﹙一﹚、淺層結(jié)構(gòu),,,,1、皮膚：較厚、富含皮脂腺和汗腺,2、淺筋膜：發(fā)達(dá)，長期臥床易形成褥瘡。,(來自骶1-3神經(jīng)后支),﹙二﹚、深層結(jié)構(gòu),1、深筋膜：臀筋膜2、肌層: 分三層 淺層: 臀大肌 闊筋膜張肌 中層: 臀中肌 梨狀肌 、上ma肌、閉孔內(nèi)肌腱、下ma肌、股方肌 深層: 臀小肌、閉孔外肌臀小肌,坐骨大孔,坐骨小孔,

2、骶結(jié)節(jié)韌帶 骶棘韌帶坐骨小切跡,,(1)骶結(jié)節(jié)韌帶 (2)骶棘韌帶,骶髂后韌帶,骶髂前韌帶,坐骨大孔,坐骨小孔,骶結(jié)節(jié)韌帶,骶棘韌帶,,,,,,,,,,,,,,骶棘韌帶坐骨大切跡,,坐骨小切跡,坐骨大切跡,,,,,,三、梨狀肌上、下孔,為盆腔血管神經(jīng)至臀部和下肢的通路。,,,1.穿梨狀肌上孔的結(jié)構(gòu)：,從外到內(nèi)為: ①臀上神經(jīng) ②臀上血管A、V,,,2.穿梨狀肌下孔結(jié)構(gòu)：,從外到內(nèi)為: ①坐骨神

3、經(jīng) ②股后皮神經(jīng) ③臀下神經(jīng) ④臀下血管 ⑤陰部內(nèi)血管 ⑥陰部神經(jīng),,,3．梨狀肌與坐骨神經(jīng)的位置關(guān)系犁狀肌損傷綜合征,,,4、坐骨神經(jīng),起始行程支配范圍淺表部位,4.坐骨小孔及穿行結(jié)構(gòu) 陰部內(nèi)動(dòng)靜脈及陰部神經(jīng),,,,,,,臀部(IV),臨床要點(diǎn)(I),坐骨神經(jīng),1.臀大肌下緣與股二頭肌長頭之間表淺,是 檢查、封閉、顯露坐骨神經(jīng)

4、的理想部位,,臀部肌肉注射,外上為安全區(qū),,臨床要點(diǎn)(II),臀部深膿腫擴(kuò)散途經(jīng),梨狀肌上、下孔 ?盆腔,坐骨小孔 ?坐骨直腸窩,坐骨神經(jīng)?腘窩,股后區(qū)一、淺層結(jié)構(gòu),1、皮膚較薄。 2、淺筋膜較厚，股后皮神經(jīng)分布于股后區(qū)皮膚。,二、深層結(jié)構(gòu),1、深筋膜2、肌層3、后骨筋膜鞘 血管、神經(jīng)神經(jīng) 坐骨神經(jīng)行程：壓痛點(diǎn)：臀大肌下緣與股二頭肌長頭外側(cè)緣的夾角處。,腘窩,*境界,上內(nèi)側(cè)界：半腱肌