黃體破裂護理查房

1、巧克力囊腫破裂護理查房,徐曉連2016.6.30,,,查房目標,疾病查房教案,了解卵巢的解剖結構,掌握黃體破裂的病因、臨床表現及治療方法,掌握黃體破裂的護理問題及護理措施,,疾病查房教案重點分析內容：1.巧克力囊腫破裂的護理問題及護理措施2.巧克力囊腫破裂的健康教育擬題問題:1.巧克力囊腫破裂的護理2.巧克力囊腫-臨床表現3.巧克力囊腫-治療要點4.巧克力囊腫-健康教育,,今天我們組織查房的內容是22床 吳春燕 巧克

2、力囊腫破裂患者，希望通過本次的學習和討論，可以讓大家大概了解和初步掌握該疾病的基本知識，今后能夠更好的該類病人服務。接下來介紹基本病史。,責任護士匯報簡要病史 徐曉連 護士,患者，女，33歲，因“停經30天，下腹痛4小時余”于2015-06-07入院行保守治療。查B超示：“1.左側附件區(qū)囊腫 2.黃體破裂可能 3.盆腔積液”，擬“黃體破裂”收住入院。 入院首測：

3、1.T：37.5℃，P：74次/分，R：20次/分，BP： 118/58mmHg 2.一般情況： 意識清楚，精神軟，急性病容。心肺（-），腹軟，下腹部壓痛，反跳痛，包塊未觸及。四肢脊柱未見明顯畸形，神經系統檢查：肌張力無異常，四肢肌力V級，雙側膝腱反射（++）。,專科檢查：,陰道：見中量鮮紅色血，無臭味。宮頸：宮頸光滑，舉痛（++）宮體：后位，正常大小，質中，壓痛（++），活動可雙附件：兩側附件未及明顯包塊，壓痛（

4、++），后穹窿穿 刺抽出1mL暗紅色不凝血。輔助檢查：B超示：1.左側附件區(qū)囊腫 2 .黃體破裂可能 3.宮腔及盆腔積液化驗單示：1.血紅蛋白：109g/L 2.尿常規(guī)：尿妊娠試驗陰性,個人及家族史,日常生活形態(tài),日常生活形態(tài),實驗室檢查,2016年6月7日本院血常規(guī)示： 白細胞 6.07x10~9/L

5、 血紅蛋白 109g/L 血小板數 283x10~9/L尿常規(guī)：尿妊娠試驗陰性,影像學檢查,患者治療經過,入院后予以完善相關檢查及術前準備.2016年6月7日予以保守治療，遵醫(yī)囑予以II及護理，禁食、心電監(jiān)護及補液、擴容、預防感染等對癥治療。因“黃體破裂” 于2016年6月8日在腰硬聯合麻醉下行剖腹探查術，術中出血少，術程順利。術畢于18：15返回病房，患者神志清，呼吸平穩(wěn)，面

6、色及口唇稍蒼白，四肢溫暖，無訴不適。予以去枕平臥位，腹部沙袋加壓止血。導尿管在位、通暢。術后遵醫(yī)囑予以營養(yǎng)、補液、預防感染等對癥治療。,術前存在的護理問題及措施,P1.疼痛:與患者對疼痛的敏感度有關P2活動無耐力：與病情加重和陰道流血有關,Ｐ1知識缺乏　對自身疾病認識不夠,護理措施：1、耐心為患者講解此疾病的知識，讓患者對自己的疾病有進一步的了解，正確認識，正確對待自己的病情。2、講解手術方式，手術的作用，術后注意事項和配合要求。

7、3、讓病人有充分的時間詢問問題，澄清其錯誤的觀念，促進病人適應性反應。,術后存在的護理問題及措施 主管護師 呂丹丹,P1 疼痛 與手術切口、體位改變、吞咽有關護理措施： 指導病人取半臥位，正確保護傷口。避免快速變換體位，以防引起傷口牽拉痛。術后1-2天給予溫、流質飲食。,,P2 引流有效能降低的可能 與引流管扭曲、堵塞及受壓有關護理措

8、施：1、告知家屬頸部負壓引流的目的，講解翻身、活動時防止負壓球受壓、扭曲、脫落。2、定時擠壓引流管，防止血塊堵塞。3、將引流管用別針等妥善固定放置，防止滑脫。4、及時觀察引流液的色、質、量，做好記錄。,P3 知識缺乏 對疾病術后的知識不了解護理措施： 向病人及家屬講解術后的一些注意事項，讓病人明白術后的飲食、功能鍛煉等。使病人更好的恢復健康。,P4 潛在并發(fā)癥 呼吸困難和窒息護理措施： 嚴密監(jiān)測病人的生

9、命體征，注意有無并發(fā)癥的發(fā)生。了解 病人的呼吸和吞咽情況，判斷有無吞咽困難、誤咽和嗆咳等。按需吸氧，床旁備氣管切開包。術后取半臥位，利于引流，避免因出血而引起窒息。對于痰液過多不易排出者，給予霧化吸入。,需上級護師幫助解決的問題,目前患者神志清，呼吸平穩(wěn)，吞咽及發(fā)聲均正常，頸部切口敷料包扎妥，外觀清潔干燥，無紅腫，無訴疼痛等不適。患者術后前兩天出現稍有頭暈，護理上應如何做好健康教育指導？,主查者補充林城潔 護士,責任護士比較全面介

10、紹了患者的病史、病情及一系列的治療；存在的護理問題及給予的護理措施比較完整，但我認為患者還存在一個護理問題——清理呼吸道無效 與咽喉部及氣管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有關,護理措施： 注意避免引流管阻塞致頸部積血、形成血腫壓迫氣管而引起呼吸不暢。鼓勵和協助病人進行深呼吸和有效咳嗽。必要時行超聲霧化吸入，使痰液稀釋易于排出。因切口疼痛而不敢或不愿咳嗽者，遵醫(yī)囑適當給予鎮(zhèn)痛藥。,病人病情有關的問題進行提問,1、甲狀腺的解剖結構

11、2、甲狀腺癌-切口出血的護理3、甲狀腺癌-臨床表現4、甲狀腺癌-治療要點5、甲狀腺癌-健康教育,甲狀腺的解剖結構--甲狀腺位置 嚴心妤 護士,甲狀腺分左右兩葉，位于甲狀軟骨下方、氣管的兩側，中間由峽部相連。甲狀腺由內外兩層被膜包裹：即內層的固有包膜和外層的外科被膜。甲狀腺靠外科被膜固定在氣管和環(huán)狀軟骨上，左右兩葉上級內側有懸韌帶將甲狀腺懸吊在環(huán)狀

12、軟骨上，故在吞咽動作時，腺體隨之上下移動。正常情況下不能清除地看到或摸到甲狀腺,甲狀腺的解剖結構--甲狀腺位置,內支,外支,喉粘膜感覺,聲帶運動,解剖,喉返神經,喉上神經,,,,環(huán)甲肌運動,音調降低,嗆咳,聲音嘶啞,迷走神經,甲狀腺癌-出血護理 呂丹丹 主管護師,1、術后讓血壓平穩(wěn)病人取半坐臥位，嚴密觀察生命體征變化，有無發(fā)生呼吸困難和窒息。2、告知患者減少頸部活

13、動，咳嗽時用手掌呈“V”字型手勢保護頸部以防止?jié)B血。針對不同原因引起的嘔吐進行相應處理。3、觀察頸部是否迅速增大，切口敷料有無滲血及引流量，術后傷口引流量不超過100ml。若引流出血液多而快，應立即通知醫(yī)生。,1.甲狀腺腫大或結節(jié)。為常見癥狀，早期發(fā)現甲狀腺內有堅硬之結節(jié)，可隨吞咽上下移動。,甲狀腺癌-臨床表現 雷招娣 護師,甲狀腺癌-臨床表現

14、 姜如 護師,甲狀腺癌-治療要點 潘素月 護師,1.手術治療 甲狀腺癌的手術治療包括甲狀腺本身的手術，以及頸淋巴結清掃。甲狀腺的切除范圍目前仍有分歧，范圍最小的為腺葉加峽部切除，最大至甲狀腺全切除。2.內分泌治療 甲狀腺癌作次全或全切除者應終身服用甲狀腺素片，以預防甲狀腺功能減退及抑制TSH。乳頭狀腺癌和濾泡狀腺癌

15、均有TSH受體，TSH通過其受體能影響甲狀腺癌的生長。,。,,3.放射性核素治療 對乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌，術后應用131碘放射治療，適合于45歲以上病人、多發(fā)性癌灶、局部侵襲性腫瘤及存在遠處轉移者。4.放射外照射治療 主要用于未分化型甲狀腺癌。,甲狀腺癌-健康教育 林程潔 護士,功能鍛煉 臥床期間鼓勵病人床上活動，促進血液循環(huán)和切口愈合。頭頸部在制動一段時

16、間后，可開始逐步練習活動，促進頸部功能恢復。頸淋巴結清掃術后，斜方肌有不同程度受損，故切口愈合后應開始肩關節(jié)和頸部的功能鍛煉，隨時注意保持患肢高于健肢，以防肩下垂。功能鍛煉應至少持續(xù)出院后三個月。1.術后48H內囑患者避免過度活動或說話，指導患者改變體位時注意保護頸部，彎曲移動頸部時將手放于頸后支撐頭部重量。,,2.術后3天（切口愈合后）指導患者緩慢進行頸部活動，防止切口粘連及瘢痕收縮。先指導患者先點頭、仰頭，動作輕柔，小幅度左右旋轉

17、頸部。3.2周后可作頸部全關節(jié)旋轉活動。如過伸、曲頸、側方活動等。飲食指導 飲食營養(yǎng)均衡，進食高蛋白、低脂肪、低糖、高維生素食物，由少吃到多餐到定時定量。多吃新鮮蔬菜、水果等。忌食油膩、辛辣、煎炸食品，禁煙禁酒。,心理調適 不同病理類型的甲狀腺癌預后有明顯差異，指導病人調整心態(tài)，積極配合后續(xù)治療。后續(xù)治療 指導甲狀腺全切除者遵醫(yī)囑服用甲狀腺毒制劑，預防腫瘤復發(fā)。術后遵醫(yī)囑按時行放療等。定期復診 教會病人自行檢查頸

18、部。出院后定期復診，定時檢查頸部、肺部、甲狀腺功能等，若發(fā)現結節(jié)或腫塊應及時就診。,解決問題,,主查者分析病人目前存在的問題 患者術后兩天出現頭暈的原因可能是因為長期臥床的關系，也有可能是術后出現供血不足和營養(yǎng)攝入不足而導致的頭暈。,回答責任護士需要幫助解決的問題

19、 林程潔 護士,做好患者的心理疏導，告知病人及家屬活動應緩慢，循序漸進，如起床活動要有家屬陪伴；臥床期間鼓勵病人床上活動，促進血液循環(huán)和切口愈合；飲食營養(yǎng)均衡，進食高蛋白、低脂肪、低糖、高維生素食物，由少吃到多餐到定時定量。,治療新進展,甲狀腺手術術式：甲狀腺全切，還是單葉切除？甲狀腺癌直徑>1cm和<4cm，沒有甲狀腺外浸潤，也沒有任何淋巴結轉移的證據者可以做單葉切除。中央淋巴結的預防性處理對于沒有轉移的T1

20、、T2期DTC患者，臨床判斷中央淋巴結未被累及的（cN0）和大多數的FTC，行甲狀腺切除，不做預防性中央淋巴結切除。,放射碘消融治療不需要對低危的DTC患者，微小癌患者或者多病灶微小癌患者做放射碘消融治療。中?；颊邞撨M行 RAI 清甲治療：腫瘤直徑 1-4 cm，局限于甲狀腺和淋巴結內的轉移；其他高危因素（綜合考慮年齡、腫瘤大小、淋巴結狀態(tài)、預示復發(fā)/死亡風險中高危的組織學表現）。（推薦強度：弱；證據等級：低）高?；颊邞?/p>

21、進行 RAI 清甲治療：已知遠隔轉移；有甲狀腺外侵襲（不考慮腫瘤大?。?；腫瘤直徑>4 cm，即使不合并其他高危因素。（推薦強度：強；證據等級：中）,TSH抑制療法血清TSH控制目標：高危<0.1mIU/L，中危0.1~0.5mIU/L，低危0.5-2.0mIU/L。低危：未接受RAI清甲，或者Tg可以檢測到者，控制目標是TSH0.1~0.5mIU/L。滕教授最后總結道：甲狀腺癌的手術指證放寬，< 4.0 cm

22、的腫瘤可以做甲狀腺單葉切除，甲狀腺微小癌可以采取保守治療；甲狀腺癌中央淋巴結預防性切除觀點擯棄；甲狀腺癌術后 RAI 治療的指證增嚴，治療劑量減少；甲狀腺癌術后的 TSH 抑制的達標標準放寬。,查房總結 項芹云 護士長（主管護師）,經過充分準備，本次護理查房，取得了較好的效果，通過學習使護理人員對左鎖骨骨折病的護理有了全面的了解，查房中主查者積極回答了責任護士提出的疑惑問題，解決了實際工作中的一些難點，通過本次的查房 ，也