10611認識adhd

1、,注意力不足過動癥ADHD,認識元氣小子,護理師 古孟萍,不了解的人， 往往覺得他/她們……,,漫不經(jīng)心!,,討厭鬼!,,搗蛋鬼!,,愛唱反調!,,皮!,,活潑好動!,他們是生病了!!,其實，,是一種疾病，需要接受具體的診斷和治療。千萬不要單純地認為ADHD是因為孩子天生的個性或週遭環(huán)境所引起的。美國教育部、國家衛(wèi)生院以及所有重要醫(yī)療及精神　治療、心理學與教育團體已將ADHD 視為一種身體功能受損性疾病。

2、歐美各國兒科醫(yī)學會、兒童青少年精神醫(yī)學均已針對ADHD 制定明確的診斷及治療準則。,注意力不足過動癥ADHD 是…?,ADHD的成因,腦部的解剖構造,大腦分左右兩半球2.左腦管語言、計算， 右腦與注意力有關,3.共有四個腦葉：額葉、枕葉、顳葉、頂葉,腦部的解剖構造,大腦額葉的主要功能：問題解決、注意力、推理、計畫。有些研究發(fā)現(xiàn)ADHD的小朋友:其右側額葉較正常兒童小(小10%)。通常ADHD兒童腦部的基本構造在外觀上並無

3、異常，但在腦功能方面可發(fā)現(xiàn)細微的功能障礙。,功能性的腦部造影研究發(fā)現(xiàn)： 可能有三個區(qū)域和ADHD的癥狀有關 (SPEC & f MRI)ADHD腦部代謝較慢,注意力不足過動癥的病因-解剖學原因,ADHD的患者葡萄糖代謝活性明顯降低?。ò住⒓t及橘色區(qū)域表示活性較高）,,注意力不足過動癥的病因-解剖學原因,注意力不足過動癥的病因-神經(jīng)及化學 性因素,神經(jīng)化學物質:多巴胺(d

4、opamine)的迴路異常多巴胺與正腎上腺素外的神經(jīng)傳導物質缺乏或異常時， 即會誘發(fā)ADHD。造成計畫能力與組織行為的缺陷,注意力不足過動癥的病因-遺傳研究,ADHD兒童的父母或其兄弟姊妹中，有30%的比例也有注意力缺失的問題。ADHD會單純地因某種遺傳性而引起， 只是認為其因素會與家人有關。同卵雙胞胎之共患率比異卵雙胞胎高,注意力不足過動癥的病因- 環(huán)境因素,懷孕時期孕婦的營養(yǎng)不良、吸煙、過

5、多的壓力、 感染等因素的影響。早產(chǎn)兒或難產(chǎn)時頭部受損等因素其他－鉛中毒、食物添加物,ADHD人口統(tǒng)計,依臺灣地區(qū)的統(tǒng)計資料，約有7%(15人中有1個)的學齡兒童患有ADHD。女童的平均指數(shù)為2.9%，男童為9.2%。臺灣目前有20萬青少年兒童符合ADHD診斷標準。罹患率是目前小兒精神科相關疾病中最高的一項。,什麼是ADHD？,注意力缺失與過動障礙 Attention Deficit / Hyperactivi

6、ty Disorder過去稱為『過動兒癥候群』或『輕度腦部功能失調癥』。常在七歲前出現(xiàn)臨床癥狀，包括：注意力無法持續(xù)集中、過動、衝動等，並持續(xù)六個月以上。,注意力不全,過動,衝動,注意力不足過動癥(ADHD)的癥狀,,ADHD- Attention Deficit Hyperactivity Disorder,此三種癥狀可能「單獨」或「同時」出現(xiàn),★大家都習慣叫注意力不足過動癥(ADHD)的小朋友 為『過動兒』，但其實他們不見得好

7、動!,注意力不足過動癥(ADHD)之行為表現(xiàn),醫(yī)師的專業(yè)診斷:臺灣兒童青少年精神醫(yī)學會的臨床診斷標準,,注意力缺失癥狀,寫功課或考試容易粗心犯錯無法持續(xù)在功課或遊戲太久，寫功課或做事花很久時間別人說話有聽沒到無法完成別人所交代的事情，平常生活拖拖拉拉,注意力缺失癥狀,書包、桌子抽屜東西很亂，滿地都是會討厭或逃避花心力的事情容易忘東忘西，忘記自己要做的事情上課容易被旁邊的人或事物分心、做白日夢易被外界影響缺乏組織力,

8、過動(活動量增加)癥狀,常常坐立不安地動手或腳，或在座位身體扭來扭去在座位上無法安靜坐著在課堂中常離席，坐不住在教室或活動場合，不適當?shù)呐芴芭栏?過動(活動量增加)癥狀,無法安靜參與遊戲或休閒活動身體像裝馬達動個不停經(jīng)常愛講話,衝動癥狀,不能排隊等待問題還沒問完就馬上把答案講出來常干擾或中斷其他人,好動無法專注容易跌倒或受傷常和兄弟或同儕打架，少數(shù)會有破壞行為動作笨拙，少數(shù)伴隨有協(xié)調性活動發(fā)展落後的現(xiàn)象,上課

9、時坐不住容易插話、搶著說話寫作業(yè)拖拖拉拉不會安排，丟三落四學習問題，成績落後容易出意外,成績退步，學習動機減弱少數(shù)有逃課或暴力行為行為衝動，易叛逆頂嘴容易沉溺於網(wǎng)路自卑、結交朋友困難,學齡前,學齡期,青少年期,,,仔細觀察，你會發(fā)現(xiàn)他/她們在不同時期都會表現(xiàn)出一些特性,續(xù)發(fā)性困擾,低自尊、情緒障礙行為管教問題人際關係不佳學習困難身體傷害、意外家庭關係失和,,注意力不足過動癥(ADHD)之治療,ADHD綜合治

10、療模式,藥物輔助治療,認知行為治療,行為管理,親職訓練,感覺統(tǒng)合訓練,ADHD治療需涵蓋 學校、家庭及醫(yī)療系統(tǒng)。,藥物輔助治療,攻效是刺激大腦篩選外界訊息的功能，增加腦中多巴胺釋放量，提升專注力。早期的藥物治療是很重要的，若再配合相關的行為、環(huán)境及心理治療，會使藥物的療效及行為的改善，更加長遠與穩(wěn)定。,藥物與其他治療法合併使用可達到最大效果利用藥效讓孩子提升自信心訓練自我控制學習自我情緒管理與社交技巧,藥物輔助治療,

11、注意力不足過動癥是生理上的疾病，必需接受治療 !,我們要知道的事?,我們要知道的事,瞭解這樣的學生所表現(xiàn)出異於常態(tài)的行為時，是因為他們的病癥，而不是他們「不聽話」，故意搗蛋，體諒他們。對話指令必須具體明確，態(tài)度堅定平靜。「有話直說」，他聽不懂隱喻的話。當他一直重複地說自己喜歡的事情時：用口頭提醒:「我已經(jīng)聽過了，請你不要再說了?！?我們要知道的事,勸導同學不要以強硬手段阻止他的行為（以口頭告訴他，他是會聽的。）情緒不穩(wěn)時，可以提

12、醒他：「放輕鬆，有話慢慢說」引爆了他的情緒，防止旁人圍觀，儘速把他帶離現(xiàn)場，至安靜的空間，並提醒他「深呼吸」，來緩和情緒。,我們要知道的事,明確的教室活動流程，使他能依序行事，需要變更行程時，須事先告知。對於他的固著性，不斷發(fā)生相同的行為時，必須常不厭其煩的告訴他，哪些是對的？哪些不能做？現(xiàn)在必須做什麼？並適時讚美以強化他的概念。有做到應給予立即性的口頭讚賞，以增強正面行為。以正向、直接的指導替代譴責，教導他正確的應對方式是必要