picc導(dǎo)管維護(hù)

1、劉真?zhèn)? 0 1 3 . 8,PICC導(dǎo)管維護(hù),維護(hù)主要內(nèi)容：,更換敷料更換肝素帽沖洗導(dǎo)管其他(取血、導(dǎo)管再通、原位換管、拔管等）,目的：預(yù)防感染頻率： 置管后24-48小時(shí) 隔天、2次/W、1次/W 敷料松動(dòng)、潮濕或有血跡時(shí)隨時(shí)更換,更 換 敷 料,病人評(píng)估,確認(rèn)病人身份 與病人良好的溝通獲得病人的同意體位：舒適、安全觀察穿刺側(cè)手臂、貼膜、導(dǎo)管情況,準(zhǔn)備用物,無(wú)菌換藥包

2、 無(wú)菌手套酒 精 碘 伏生理鹽水 無(wú)菌紗布（透明敷貼）抗過敏膠布 肝素帽或正壓接頭注射器,步驟,洗手、戴口罩、手套核對(duì)、測(cè)量 拆除原有貼膜檢查穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、滲出再次洗手，打開無(wú)菌換藥包，戴好無(wú)菌手套,酒精消毒皮膚三遍（酒精不能接觸穿刺點(diǎn)）碘伏消毒皮膚三遍，碘伏棉球消

3、毒穿刺點(diǎn)時(shí)要在穿刺點(diǎn)按壓片刻），待干（酒精脫碘）用無(wú)菌敷料覆蓋，膠布固定整理用物，洗手，記錄注：消毒范圍10*10cm.,,暴露體外部分的導(dǎo)管U、L型固定可有效防止導(dǎo)管移動(dòng)貼膜粘貼連接器的翼形部分的1/2處連接器和肝素帽處用蝶形交叉的方式，以脫敏膠布妥善固定,,導(dǎo) 管 固 定 的 技 巧,,,目的：降低由于過渡使用肝素帽而引發(fā)的潛在感染率何時(shí)更換？1次/W 肝素帽松動(dòng)或受損時(shí) 每次經(jīng)由肝素帽取血后 輸注血液、TPN

4、時(shí)，24h更換一次,更換肝素帽,無(wú)菌技術(shù)打開肝素帽的包裝，生理鹽水預(yù)沖肝素帽取下原有肝素帽導(dǎo)管外緣用酒精擦拭連接新的肝素帽抽見回血后，10ml生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管5ml肝素鹽水脈沖式?jīng)_管，剩余0.5—1ml正壓封管固定好肝素帽和連接器,更換肝素帽方法,維護(hù)好后固定的導(dǎo)管,肘窩上,肘窩下,嚴(yán)禁使用10ml以下注射器,封管（SASH）,S— 生理鹽水A— 藥物注射S— 生理鹽水H— 肝素溶液（濃度？） 成人：

5、10—100U/ml 小兒：1—10U/ml,沖 洗 導(dǎo) 管,目的：保持導(dǎo)管通暢沖管時(shí)機(jī)：治療間歇期1次/W 每次靜脈輸液、給藥完畢后輸注血液、血制品、蛋白后輸注TPN、脂肪乳、大分子液體后,沖管時(shí)機(jī),一定要手動(dòng)脈沖沖管再接后一組輸液，不能直接接其它液體或靠重力靜滴方式?jīng)_管！！,長(zhǎng)時(shí)間輸入TPN時(shí)，每8h生理鹽水脈沖式?jīng)_管一次不相溶藥物之間連續(xù)輸液情況下,應(yīng)每12小時(shí)沖洗一次,,脈沖與直沖比較,三向瓣膜閥,

6、,脈沖：產(chǎn)生正、負(fù)壓形成渦流，可有力地將粘在導(dǎo)管壁上的內(nèi)容物沖洗干凈,,,三向瓣膜閥,,直推：水注只能在導(dǎo)管中心流動(dòng)，無(wú)法沖洗導(dǎo)管壁，容易造成導(dǎo)管腔狹窄而堵塞導(dǎo)管,封管液配制,10U/ml：肝素鈉12500U+1250ml生理鹽水50U/ml：肝素鈉12500U+250ml生理鹽水100U/ml：肝素鈉12500U+125ml生理鹽水有出血傾向的患者可以用NS10ml，3次/日,維護(hù)注意事項(xiàng),換藥時(shí)觀察并記錄導(dǎo)管刻度，小心拆除