產(chǎn)科12種急危重癥搶救流程

1、1產(chǎn)科產(chǎn)科1212種急危重癥搶救流程種急危重癥搶救流程20180311產(chǎn)后失血性休克搶救流程1、根據(jù)不同病因采用相應(yīng)措施：如子宮收縮不良應(yīng)用宮縮劑、按摩子宮等。2、開放兩條以上的靜脈通路。3、組成搶救小組，人員包括產(chǎn)科大夫、產(chǎn)科護(hù)士、麻醉科大夫。持續(xù)導(dǎo)尿、記尿量；持續(xù)心電監(jiān)護(hù)；持續(xù)低流量吸氧；急查血常規(guī)、血凝四項(xiàng)、血生化；配血備血等。4、迅速補(bǔ)液，20分鐘內(nèi)補(bǔ)液1000ml，后40分鐘補(bǔ)液1000ml，好轉(zhuǎn)后6小時(shí)內(nèi)再補(bǔ)1000ml，按

2、先晶體后膠體補(bǔ)液原則進(jìn)行。5、血HCT維持在30%左右，孕產(chǎn)婦死亡率最低，故輸血應(yīng)維持血HCT在30%左右為宜，最好輸新鮮全血。6、血管活性藥物應(yīng)用：多巴胺20mg5%葡萄糖250ml靜脈點(diǎn)滴，根據(jù)血壓情況調(diào)整滴速；酚妥拉明20mg5%葡萄糖250ml靜脈點(diǎn)滴，根據(jù)血壓情況調(diào)整滴速。7、其他藥物應(yīng)用：如阿托品、6542、東莨菪堿。如有電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)，給予糾正。8、應(yīng)用足量有效抗生素預(yù)防感染。9、護(hù)腎：在補(bǔ)足液體的情況下若每小時(shí)尿量小于1

3、7ml，予速尿20mg入壺；必要時(shí)加倍給予。10、護(hù)心：若有心衰表現(xiàn)，給予西地蘭0.4mg靜注（慢）。11、必要時(shí)果斷行子宮切除術(shù)。DIC搶救流程1、高凝階段：凝血時(shí)間縮短，凝血酶原時(shí)間縮短，纖維蛋白原增多。應(yīng)用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶等。2、消耗性低凝期：血小板小于100109L，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，纖維蛋白原降低，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。補(bǔ)充凝血因子、輸新鮮血、輸纖維蛋白原及凝血酶原復(fù)合物，補(bǔ)充Vitk1。3①臍先露采取臀高頭低

4、位，臍帶對(duì)側(cè)的側(cè)俯臥位。②臍帶脫垂可采取臍帶還納術(shù)。③充盈膀胱或者經(jīng)陰道上推先露，以緩解對(duì)臍帶的壓迫，直至剖宮產(chǎn)將胎兒娩出。2、提高胎兒對(duì)缺氧的耐受性①給氧。②靜脈點(diǎn)滴葡萄糖及維生素C。3、分娩方式的選擇①宮口開全，先露已降至盆底：立即陰道助產(chǎn)。②宮口未開全，先露未達(dá)盆底，不具備助產(chǎn)條件者，立即就地行剖宮產(chǎn)手術(shù)。4、術(shù)后常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染。前置胎盤的緊急預(yù)案流程1、一旦診斷明確或者高度可疑，應(yīng)立即住院。在確保母親安全的前提下，期待胎

5、兒生存，降低嬰兒死亡率。2、給予補(bǔ)血、止血，及時(shí)做好輸血及手術(shù)準(zhǔn)備（根據(jù)出血量多少、有無休克、孕齡、胎位、胎兒是否存活及宮口開大的程度，選擇處理方法）。3、期待療法：多用于部分性或邊緣性前置胎盤，陰道出血不多，胎兒存活者。①住院觀察，絕對(duì)臥床休息。②每日氧氣吸入3次，每次2030分鐘。③給予補(bǔ)血藥物糾正貧血。④應(yīng)用宮縮抑制劑：硫酸鎂、沙丁胺醇等防止早產(chǎn)。⑤宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)：根據(jù)頸管長(zhǎng)度選用，防止子宮頸口擴(kuò)大，有助延長(zhǎng)孕齡?？p合時(shí)，加用宮縮