口服藥物的最佳服用時間和方法

1、口服藥物的最佳服用時間和方法口服藥物的最佳服用時間和方法合理用藥在時間上也有特殊的要求例如飯前，空腹飯后等這主要是由發(fā)揮這些藥物特定藥理作用和所致疾病的性質(zhì)來決定。藥物服用時間一般為每天3次，輕癥可與3餐掛鉤，重癥必須8h1次。體內(nèi)消除慢的藥物可每天1～2次，少數(shù)藥每天1次，體內(nèi)消除快的藥物最好選用緩釋制劑。服用時間分為：飯前服(30～60min)、飯中服(飯前片刻亦可)、飯后服(15～30min)、晨服(空腹)、睡前服(15—30mi

2、n)。1、空腹服藥、空腹服藥主要由于兩種情況：一是充分發(fā)揮某些藥物對胃腸道的局部作用如瀉藥硫酸鎂通過局部作用引起腸蠕動增強(qiáng)而加速排便且作用發(fā)生快。又如惡心性祛痰藥氯化銨碘化鉀等鹽類藥物口服后刺激胃粘膜可引起輕度惡心反射地促進(jìn)呼吸道分泌增加因此空腹服藥效果好。再如驅(qū)蟲藥空腹服藥有利于藥物與蟲體的接觸充分發(fā)揮藥效。另一種情況時空腹服藥可以避免胃的充盈度和食物對某些吸收的干擾例如異煙肼利福平四環(huán)素類應(yīng)空腹服好。2、半空腹服、半空腹服驅(qū)蟲藥如丙

3、氧咪唑左旋咪唑等可在兩餐之間服用便于藥物迅速進(jìn)入腸道以保持較高的藥物濃度而發(fā)揮作用又不致刺激胃腸引起惡心嘔吐甚至因腸道吸收快而致中毒。消化藥宜飯時服如胃酸片、淀粉酶、胃蛋白酶等在飯前片刻服能及時發(fā)揮作用。3、飯后服藥、飯后服藥有以下兩種情況：一是對胃粘膜有刺激性的藥物如鐵劑、呋喃類藥物、水楊酸鹽類、氯喹等飯后服可減輕其對粘膜的刺激性。另一是飯后服藥可減慢胃排空速度是藥物緩慢而均勻地到達(dá)腸道吸收部位以利某些藥物的吸收。如空腹服用維生素B2

4、胃排空速率快大量的維生素B2出現(xiàn)在小腸吸收部位可能由于吸收的限制僅部分維生素B2被吸收。其它如魚肝油口服可引起惡心嘔吐宜于飯后服用。4、睡前服藥例如應(yīng)用催眠藥(巴比妥類、水合氯醛、導(dǎo)眠能)或抗焦慮藥(利眠寧、安定)治療失眠時須于睡前15~30分鐘給藥以便保持夜間睡眠。又如支氣管哮喘的發(fā)作多見于夜間為此可預(yù)防發(fā)作的平喘藥如麻黃素、氨茶堿常于睡前服用。治療潰瘍病的抗酸藥西咪替丁，除在規(guī)律疼痛前服藥外還應(yīng)在睡前服利于安睡以免半夜胃酸過多及痛醒

5、之苦。氟桂利嗪在睡前服以利安睡及擴(kuò)張腦部血管。5、定時服這類藥物多為吸收快排泄快的抗菌消炎藥。為了保持在人體有一定的藥效濃度就需每間隔一定時間給藥一次。如紅霉素、頭孢菌素、青霉素等定時服用這類藥物還應(yīng)注意用量。6、必要時服多為解痙止痛藥。如阿托品、顛茄等在胃痙攣疼痛時服用；心絞痛發(fā)作時在舌下含化速效硝酸甘油片；頭痛時服用去痛片等。宜飯前服用的藥物宜飯前服用的藥物為了減少藥物對消化系統(tǒng)的刺激，大多數(shù)藥物應(yīng)當(dāng)在飯后服用。但有一部分藥物必須飯

6、前空腹時服用，以利于減少或延緩食物對藥物吸收和藥理作用的影響，提高藥物的安全穩(wěn)定性，發(fā)揮藥物的最佳功效。應(yīng)當(dāng)飯前空腹服用的藥物主要包括：部分抗菌藥：如氨芐西林、頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢克洛、甲紅霉素、羅紅霉素(倍沙)、利福平、異煙肼等。這些藥物易被食物中的纖維素吸附，影響藥物的吸收。有資料報道，頭孢克洛飯后服用的吸收濃度僅為空腹的50%70%?？诜I養(yǎng)藥：如：人參制劑、鹿茸精、蜂乳、六味地黃丸以及其他一些對胃腸刺激小的滋補(bǔ)藥物。這些藥物

7、空腹服用，到達(dá)小腸部位時不受食物影響，吸收得快而且完全，療效顯著。胃動力藥：如：多潘立酮、甲氧氯普胺（胃復(fù)安）、西沙必利。這些藥物應(yīng)飯前30分鐘服用，待患者進(jìn)餐時，藥物在體內(nèi)的血藥濃度正好達(dá)到高峰，胃腸道在藥理作用下開始正常蠕動，發(fā)揮療效。胃腸解痙藥：如阿托品、顛茄片等。空腹服用可使藥物迅速發(fā)揮作用，緩解胃腸道痙攣，并保持有效血藥濃度。胃壁保護(hù)藥：如氫氧化鋁、三硅酸鎂、膠體果膠鉍等。飯前服用使藥物在胃壁均勻地形成一層保護(hù)膜，既能中和胃酸

8、，又起到保護(hù)胃壁潰瘍面或炎癥黏膜的作用。收斂藥：如鞣酸蛋白、蒙脫石散、次碳酸鉍等?？崭狗檬顾幬镙^快地通過胃進(jìn)入小腸，在腸腔內(nèi)與堿性腸液作用，分別分解出鞣酸、氧化鋁、堿式碳酸鉍，起到止瀉作用。酸鈣（各種鈣劑在酸性條件下吸收好）、氨茶堿、、、鹽酸氨溴索、多西環(huán)素、丙戊酸鈉、卡馬西平、替硝唑等。值得注意的是，某些藥物在飯后立即服用，有助于發(fā)揮療效，如螺內(nèi)酯（安體舒通）應(yīng)與食物同服，也可以餐后服，可延長其在胃中的時間，使藥效緩慢而持久?？咕?/p>

9、物呋喃妥因須和蔬菜一起服用，可使其在堿性尿液中增加溶解度，提高療效。還有些藥物屬腸溶片，在正常胃酸條件下不會分解，但如果與抗酸劑、西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等同時服用，則會因為胃內(nèi)pH值的改變，使腸溶衣提前分解，故應(yīng)與進(jìn)餐時間間隔1～2小時服用。另外，某些抗酸劑因含有鈣、鎂、鋁元素等，與喹諾酮類藥物合用時，會與抗菌藥物發(fā)生螯合而使其失效，故有些專家認(rèn)為先服喹諾酮類，3小時后再服抗酸藥。宜睡前服的藥物宜睡前服的藥物催眠藥：催眠藥起效時間

10、有快慢之分，起效快的需臨睡時服用，起效慢的如苯二氮卓類，需睡前半小時服用，以便安然入睡。平喘藥：因哮喘多在夜間凌晨發(fā)作，睡前半小時服用沙丁胺醇、氨茶堿等止喘效果更好。常用藥物有:茶堿緩釋片、長效β2受體激動藥班布特羅、福莫特羅、沙美特羅等白三烯受體拮抗藥孟魯司特等，一般也是需睡前半小時服用。降血脂藥：HMGCOA還原酶（羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶）抑制劑洛伐他汀、辛伐他汀提倡晚間睡前服，因肝合成膽固醇、脂肪的高峰期多在夜間，睡前服有利

11、于提高療效。鈣劑：以清晨和睡前服為佳，以減少食物對鈣吸收的不利影響；因人血鈣水平在半夜及清晨最低，睡前服可使鈣得到更好地利用。緩瀉藥：液體石蠟、蓖麻油等于睡前服，服后12h排便，于次日晨起瀉下。制酸藥：奧美拉唑、雷尼替丁、西咪替丁等，在用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍時，除了白天服藥外，常于睡前服1次，這樣可控制整夜的胃酸分泌。若每天次給藥，宜晚間給藥，因胃液pH和分泌量有明顯的晝夜節(jié)律性（人體胃酸的分泌從中午開始緩慢升高夜間20時急劇升高

12、22時左右達(dá)高峰)。a1受體阻斷劑：哌唑嗪、特拉唑嗪等有首劑現(xiàn)象，表現(xiàn)為嚴(yán)重的體位性低血壓，因此首次用藥必須在睡時臥位服用。。抗過敏藥：苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏、賽庚啶、酮替芬等服后易出現(xiàn)嗜睡、困乏和注意力不集中，睡前服安全并有助于睡眠。擇時服藥，能順應(yīng)人體生物節(jié)奏的變化，充分調(diào)動人體積極的抗病潛能，使藥力增強(qiáng)；同時能夠減少藥物對身體的不良反應(yīng)，從而獲得最佳治療效果。降血壓藥宜安排在早上7時、下午3時和晚上7時服用，臨睡前不宜服用降壓

13、藥。降壓藥培哚普利、比索洛爾、非洛地平、吲達(dá)帕胺等宜晨服。因人體血壓生理波動特點為夜間睡眠中下降，晨起升高，而高血壓、心絞痛、心肌梗死、急性心肌缺血的發(fā)作時間多為清晨和上午。為了控制清晨高血壓，防止心腦血管事件發(fā)生，通常主張晨起服藥。部分抗生素類藥飯前服，可使藥物通過胃時不會過分稀釋，從而發(fā)揮其較佳療效。為保持血液中的濃度，應(yīng)每隔6小時服一次。如頭孢克洛、氨芐西林、諾氟沙星、羅紅霉素、阿奇霉素等。助消化藥胃蛋白酶、淀粉酶(麥芽水)等，宜

14、在飯前10分鐘服用，以促進(jìn)消化液的分泌，充分與食物混合以發(fā)揮作用。止喘藥宜在晚上臨睡前服用，以預(yù)防病人在夜間零時至2時的最敏感期發(fā)作。抗過敏藥撲爾敏、鹽酸苯海拉明等宜在臨睡前半小時服用，副作用小。降血糖藥胰島素等凌晨4時左右服用，服少量就可獲得好的藥效。對胃有刺激的藥物如鎮(zhèn)咳藥、抗癲癇藥、水楊酸鈉、消炎痛、氨茶堿等宜在飯后半小時服，這樣既不影響胃口，也有利于藥物吸收。催眠、避孕藥宜在晚上睡前服用。利尿藥在早晨7時服用較其它時間的副作用要