手術預防性應用抗菌藥物的規(guī)定

1、手術預防性抗菌藥物應用管理制度手術預防性抗菌藥物應用管理制度根據(jù)《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《抗菌藥物臨床應用管理辦法》及各級相關要求，結合我院工作實際，制訂以下手術預防用抗菌藥物管理制度。一、預防用藥目的一、預防用藥目的預防手術后切口感染，以及清潔污染、污染或者嚴重污染感染手術后手術部位感染及術后可能發(fā)生的全身性感染。二、手術預防用藥的基本原則二、手術預防用藥的基本原則根據(jù)手術野是否有污染或污染可能，決定是否預防用抗菌藥物：1、清潔

2、手術：手術野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術野無污染，通常不需預防用抗菌藥物，僅在下列情況時考慮預防用藥：（1）手術范圍大、時間長、污染機會增加；（2）手術涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者，如頭顱手術等；（3）異物植入手術，如人工椎間盤植入術、人工關節(jié)置換等；（4）高齡或免疫缺陷者等高危人群。2、上、下呼吸道；上、下消化道；泌尿生殖道手術或經以上器官的手術，如經

3、口咽部大手術、經陰道子宮切除術、經直腸前列腺手術，以及開放性骨折或創(chuàng)傷手術。由于手術部位存在大量人體寄殖菌群，手術時可能污染手術野引致感染，故此類手術需預防用抗菌藥物。3、污染手術：由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經擴創(chuàng)等已造成手術野嚴重污染的手術。此類手術需預防用抗菌藥物。4、嚴重污染感染：手術前已形成感染者，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術、氣性壞疽截肢術等，屬抗菌藥物治療性應用，不屬預防應用范疇。開始給藥，以保證在

4、發(fā)生細菌污染之前血清及組織中的藥物已達到有效濃度。不應在病房應召給藥，而應在手術室給藥。2、應靜脈給藥，30min內滴完，不宜放在大瓶液體內慢慢滴入，否則達不到有效濃度。3、血清和組織內抗菌藥物有效濃度必須能夠覆蓋手術全過程。常用的頭孢菌素血清半衰期為12h，因此，如手術延長到3h以上，或失血量超過1500m1，應補充一個劑量，必要時還可用第三次。如果選用半衰期長達78h的頭孢曲松，則無須追加劑量。4、一般應短程使用，擇期手術結束后不必