圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用管理規(guī)定

1、手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用管理規(guī)定手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用管理規(guī)定第一章第一章總則第一條第一條為加強我院圍手術(shù)期（含介入診療）預(yù)防性使用抗菌藥物（以下簡稱預(yù)防用藥）的管理，促進合理用藥，減少細菌耐藥，依據(jù)《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》等，制定本規(guī)定。第二條第二條圍手術(shù)期預(yù)防用藥目

2、的是預(yù)防手術(shù)部位感染，包括切口感染和手術(shù)所涉及的器官和腔隙感染，但不包括與手術(shù)無直接關(guān)系、術(shù)后可能發(fā)生的感染。第三條第三條手術(shù)部位感染最常見的病原菌是葡萄球菌(金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌)，其次是腸道桿菌科細菌(大腸桿菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬等)。病原菌可以是內(nèi)源性或外源性的，大多數(shù)是內(nèi)源性的，即來自患者本身的皮膚、粘膜及空腔臟器內(nèi)的細菌。皮膚攜帶的致病菌多數(shù)是革蘭陽性球菌，但在會陰及腹股溝區(qū)，皮膚常被糞便污染而帶有革蘭陰性桿菌

3、及厭氧菌。手術(shù)切開胃腸道、膽道、泌尿道、女性生殖道時，典型致病菌是革蘭陰性腸道桿菌，經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)等，患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥物。經(jīng)皮膚內(nèi)窺鏡的胃造瘺口術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)和內(nèi)窺鏡逆行膽胰管造影術(shù)等預(yù)防用藥納入普外科Ⅰ類(清潔)切口手術(shù)管理。僅在下列情況時可考慮預(yù)防用藥：（一）手術(shù)范圍大，手術(shù)時間超過2小時，污染機會增多者；（二）手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者，如顱內(nèi)手術(shù)、脾切除術(shù)、心臟手術(shù)等；（三）異物植入手