神經(jīng)外科各類臨床路徑

1、1神經(jīng)外科各類臨床路徑神經(jīng)外科各類臨床路徑顱前窩底腦膜瘤臨床路徑顱前窩底腦膜瘤臨床路徑（2009年版）一、顱前窩底腦膜瘤臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。第一診斷為顱前窩底腦膜瘤（ICD10：C70.002D32.013D42.002）行冠切經(jīng)額開顱顱前窩底腦膜瘤切除術(shù)（ICD9CM3:01.51）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南神經(jīng)外科學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），《臨床技術(shù)操作規(guī)范神經(jīng)外科分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人

2、民軍醫(yī)出版社），《神經(jīng)外科學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社）1.臨床表現(xiàn)：腫瘤體積增大引起慢性顱壓增高表現(xiàn)，主要為頭痛、惡心、嘔吐等；因額葉受損出現(xiàn)精神、智力癥狀，主要表現(xiàn)為記憶力障礙、反應(yīng)遲鈍；嗅覺、視覺受損。2.輔助檢查：頭顱MRI顯示顱內(nèi)占位性病變，基底位于顱前窩底，邊界清楚，明顯均勻強(qiáng)化，額葉底面和鞍區(qū)結(jié)構(gòu)受壓。3（2）血型；（3）凝血功能；（4）肝腎功能、血電解質(zhì)、血糖；（5）感染性疾病篩查（乙肝，丙肝，艾滋病，梅毒）；（6）胸部X光片，

3、心電圖；（7）頭部MRI；（8）顱底CT掃描；（9）視力、視野檢查。2.根據(jù)患者病情，必要時(shí)查心、肺功能和精神智力評(píng)估。（七）預(yù)防性抗菌藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。1.按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）選擇用藥。2.預(yù)防性用抗菌藥物，時(shí)間為術(shù)前30分鐘。（八）手術(shù)日為入院第4天。1.麻醉方式：全麻。2.手術(shù)方式：冠切經(jīng)額開顱顱前窩底腦膜瘤切除術(shù)。3.手術(shù)內(nèi)固定物：顱骨固定材料等。4.術(shù)中用藥：激素、抗菌藥物、麻醉常規(guī)