β受體亢進(jìn)癥

1、β受體亢進(jìn)癥概述受體亢進(jìn)癥是機(jī)體內(nèi)源性?xún)翰璺影贩置谡６荏w對(duì)其刺激過(guò)度敏感致使心率增快、心縮力增強(qiáng)和心輸出量增多等心功能亢進(jìn)狀態(tài)，且對(duì)受體阻滯藥治療效果良好。以心悸、胸悶、氣短、煩躁、心前區(qū)疼痛等為主要表現(xiàn)，此外尚有乏力、頭暈、多汗、失眠、焦慮等一般神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。二病因未完全明確，一般認(rèn)為主要是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，導(dǎo)致自主（植物）神經(jīng)的失衡在過(guò)勞、高度緊張、精神創(chuàng)傷等應(yīng)激情況下誘發(fā)起病。三臨床表現(xiàn)本癥各年齡均可發(fā)病，年齡分布7

2、～80歲，80%在20～40歲之間，女性多于男性，為3∶1～6∶1，病前大多有明顯精神因素如過(guò)勞、高度緊張、精神創(chuàng)傷、病后等，也有部分醫(yī)源性，少數(shù)無(wú)誘因。癥狀多種多樣，主要表現(xiàn)心血管及精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以胸悶心悸、頭暈、乏力，心前區(qū)疼痛最多見(jiàn)，胸痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，多為刺痛，其次低熱、多汗、失眠、四肢發(fā)麻，自覺(jué)氣短、氣不夠用，嘆氣后舒服，少數(shù)有短暫暈厥，咽部阻塞感。當(dāng)站立、緊張激動(dòng)時(shí)加重，臥位惡心嘔吐減輕，勞累后輕度氣急，但工作一般不受影響，

3、若出現(xiàn)心力衰竭會(huì)有端坐呼吸。3.X線(xiàn)檢查：心影多正常，病程長(zhǎng)者會(huì)有心影擴(kuò)大，肺野血管紋理可增加。4.超聲心動(dòng)圖：部分可有右室及右室流出道增大、增寬。五診斷典型癥狀診斷不難，凡年輕人心悸、胸悶、心率增快、焦慮不安，服用受體阻滯藥后癥狀消失，可考慮本癥，異丙腎上腺素、普萘洛爾試驗(yàn)陽(yáng)性，有助診斷。Frohlieh和阿部久雄提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)有一定參考意義：1.具有心悸等循環(huán)系統(tǒng)及焦慮不安等精神系統(tǒng)癥狀，并排除器質(zhì)性心臟血管疾病。2.安靜時(shí)心率達(dá)9

4、0次分鐘以上，站立、運(yùn)動(dòng)及精神刺激等常使心動(dòng)過(guò)速加劇。3.多次心搏量測(cè)定，至少一次超逾正常范圍。4.給予少量普萘洛爾后癥狀及血流動(dòng)力學(xué)可顯著改善。符合上述四項(xiàng)即可診斷對(duì)可疑患者可行異丙腎上腺素試驗(yàn)，如輸注后心率及心搏量顯著增加，予普萘洛爾后又恢復(fù)原水平者亦可診斷。六治療1.首先要讓患者認(rèn)識(shí)本病的病因和本質(zhì)，解除不必要顧慮，了解精神因素的影響及病程有反復(fù)發(fā)作傾向，使患者做好充分思想準(zhǔn)備，與醫(yī)生合作為治療創(chuàng)造有利條件。2.長(zhǎng)期休息無(wú)必要但避