手足口護(hù)理

1、手足口病患者的護(hù)理,,.,2024年4月3日,.,目錄,定義流行特點(diǎn)臨床表現(xiàn)護(hù)理要點(diǎn)消毒隔離,2024年4月3日,.,定義,手足口病(hand-foot-mouth disease，hfmd)是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒，可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發(fā)癥。引起手足口病的腸道病毒有20多種，其中柯薩奇病毒(coxasckievins)a16型(co

2、xa16)和腸道病毒71型(enterovirus71.ev71)最常見。,2024年4月3日,.,流行特點(diǎn),有明顯的季節(jié)性，一年四季均有發(fā)生，我省以春季為主，多在3月—5月期間。人群普遍易感，受感后可獲得免疫力，各年齡組均可感染發(fā)病，據(jù)統(tǒng)計(jì)主要5歲以下兒童為主。幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染,2024年4月3日,.,流行特點(diǎn),手足口病的傳染源是什么? 患者、隱性感染者（無癥狀帶毒者 ）為主。流行期間病人為主要傳染源 。

3、,2024年4月3日,.,流行特點(diǎn),手足口病是通過哪些途徑傳播的? 1）密切接觸傳播為主 2）間接接觸傳播：病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引 起間接接觸傳播；,2024年4月3日,.,流行特點(diǎn),手足口病是通過哪些途徑傳播的?,3）飛沫傳播：咽喉分泌物及唾 液中的病毒可通過飛沫傳播； 4）經(jīng)水傳播：接觸或飲用被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染； &#

4、160; 5）門診交叉感染，口腔器械污染感染，也是傳播的一個(gè)重要原因。,2024年4月3日,.,臨床表現(xiàn),手足口病是一種腸道病毒病，潛伏期一般3-7天，沒有明顯的前驅(qū)癥狀：多數(shù)病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位;臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征。,2024年4月3日,.,臨床表現(xiàn),初期可有輕度上感癥狀。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食?？谇徽衬ふ畛霈F(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，

5、唇齒側(cè)也常發(fā)生。,2024年4月3日,.,2024年4月3日,.,臨床表現(xiàn),手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的班丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退;皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，長(zhǎng)徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。,2024年4月3日,.,2024年4月3日,.,臨床表現(xiàn),手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)。水泡及皮疹通常會(huì)在一周內(nèi)消退。,2024年4月3日,.,護(hù)理,

6、口腔護(hù)理 　　寶寶會(huì)因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等，要保持寶寶口腔清潔，飯前飯后用生理鹽水漱口，對(duì)不會(huì)漱口的寶寶，可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔?！　】蓪⒕S生素B 2 粉劑、錫類散直接涂于口腔糜爛部位，或涂魚肝油，亦可口服維生素B 2 、維生素C，輔以超聲霧化吸入，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染。,2024年4月3日,.,護(hù)理,皮疹護(hù)理 　 寶寶衣服、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟，經(jīng)常更換?！　〖舳虒殞?/p>

7、的指甲，必要時(shí)包裹寶寶雙手，防止抓破皮疹?！　⊥尾坑衅ふ畹膶殞殻瑧?yīng)隨時(shí)清理他的大小便，保持臀部清潔干燥?！　∈肿悴科ふ畛跗诳赏繝t甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時(shí)可涂0.5%碘伏。　　注意保持皮膚清潔，防止感染。,2024年4月3日,.,護(hù)理,密切觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生  手足口病主要是柯薩奇A16和E71兩種病毒感染引起?？滤_奇A16還可并發(fā)心肌炎，E71則可并發(fā)腦炎、腦膜炎等。,2024年4月3日,.

8、,護(hù)理,密切觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生  在護(hù)理過程中密切觀察患兒有無呼吸急促、胸悶、頭痛、昏睡、惡心、嘔吐、腦膜刺激征等，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸及心率。對(duì)于發(fā)熱的患兒，要及時(shí)給予退熱處理，如冰敷、溫水擦浴或者口服小兒退熱劑。若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。,2024年4月3日,.,護(hù)理,體溫觀察 小兒手足口病一般為低熱或中度發(fā)熱，無需特殊處理，可讓寶寶多喝水。

9、體溫在37.5℃～38.5℃之間的寶寶，給予散熱、多喝溫水、洗溫水浴等物理降溫。,2024年4月3日,.,護(hù)理,心理護(hù)理  根據(jù)患兒的性格特點(diǎn)，做好心理護(hù)理，要用溫和的態(tài)度，愛護(hù)體貼患兒，多鼓勵(lì)和夸獎(jiǎng)，給患兒講故事保持其情緒穩(wěn)定，消除患兒的陌生感和恐懼感，避免哭鬧，對(duì)較大患兒耐心解釋，爭(zhēng)取配合治療，鼓勵(lì)多進(jìn)食，以增強(qiáng)免疫力，早日康復(fù) 。,2024年4月3日,.,護(hù)理,合理飲食   給患兒進(jìn)高

10、蛋白、高營養(yǎng)、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐，食物宜溫涼、無刺激性，不能過酸或過咸，以減少對(duì)口腔黏膜的刺激，鼓勵(lì)患兒多飲水 。對(duì)于因拒食、拒水而造成脫水、酸中毒者，要給予補(bǔ)液，及時(shí)糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂。,2024年4月3日,.,護(hù)理,健康教育  宣傳防病知識(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好嬰幼兒衛(wèi)生保健，做到飯前、便后洗手；對(duì)玩具、餐具要定期消毒；家庭室內(nèi)保持空氣新鮮。還要注意孩子的營養(yǎng)、休息，提高機(jī)體抵抗力。流行期間兒童

11、避免出入公共場(chǎng)所，以減少感染機(jī)會(huì)。,2024年4月3日,.,消毒隔離,成立了手足口病專業(yè)病房，將患兒及時(shí)隔離，安置在空氣流通、清潔、溫度適宜的病房?jī)?nèi)。限制患兒及家屬出入。加強(qiáng)床邊隔離，護(hù)理不同的患兒前，用液體皂流動(dòng)水洗手，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。,2024年4月3日,.,消毒隔離,對(duì)患兒的各種用具，如餐具、玩具等用含氯消毒劑 (每升含有效氯500 mg)擦拭 ，嘔吐物及糞便用含氯消毒液(每升含有效氯1000 mg)浸