《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》核心條款)

1、第一章第一章醫(yī)院功能任務(wù)醫(yī)院功能任務(wù)一、醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的定位和要求一、醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的定位和要求1.1.2主要承擔(dān)常見病、多發(fā)病、部分疑難病的診療工作，兼顧預(yù)防、保健、康復(fù)功能，可提供主要承擔(dān)常見病、多發(fā)病、部分疑難病的診療工作，兼顧預(yù)防、保健、康復(fù)功能，可提供24小時(shí)急危重癥診療服務(wù)。小時(shí)急危重癥診療服務(wù)。【C】1.有承擔(dān)本轄區(qū)常見病、多發(fā)病、部分疑難疾病

2、診療的設(shè)施設(shè)備、技術(shù)梯隊(duì)與處臵能力。2.急診部門獨(dú)立設(shè)置，承擔(dān)本區(qū)域急危重癥的診療。3.預(yù)防、保健、康復(fù)獨(dú)立設(shè)置。4.根據(jù)病源，與三級(jí)綜合醫(yī)院距離較遠(yuǎn)或危重病人轉(zhuǎn)診困難的二級(jí)醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)床位數(shù)可占醫(yī)院總床位的2%。5.醫(yī)學(xué)影像可提供24小時(shí)急診診療服務(wù)。材料目錄：1、診療科目—院辦2、病人來源匯總表—信息科3、2013年科室住院病人前十大病種—質(zhì)控科4、技術(shù)人才梯隊(duì)—醫(yī)務(wù)科5、診療技術(shù)目錄—醫(yī)務(wù)科6、診療設(shè)備目錄—設(shè)備科7、東昌府人民

3、醫(yī)院人才梯隊(duì)建設(shè)計(jì)劃人力資源科8、東昌府人民醫(yī)院人力資源配置原則及規(guī)定—人力資源科9、急診科是獨(dú)立設(shè)置門辦護(hù)理部——見“急診科工作日志”、“搶救成功率登記本”、“120救護(hù)車送入急診科患者情況登記”、“120轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接單”、“患者轉(zhuǎn)科護(hù)理交接單”、“住院登記本”、“急診科會(huì)診登記”【B】符合“C”，并1.重癥醫(yī)學(xué)床位占醫(yī)院總床位的＞3%。2.且符合重癥評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的患者≥30%。3.醫(yī)學(xué)影像（含CT、超聲）可提供24小時(shí)急診診療服務(wù)。材料

4、目錄：1、ICU床位數(shù)—院辦2、重癥收治標(biāo)準(zhǔn)的比例統(tǒng)計(jì)醫(yī)務(wù)科1.1.2.1主要承擔(dān)常見病、多發(fā)主要承擔(dān)常見病、多發(fā)病、部分疑難病的診療工病、部分疑難病的診療工作?？商峁┳鳌？商峁?4小時(shí)急診小時(shí)急診診療服務(wù)。（★）診療服務(wù)。（★）備注：備注：責(zé)任科室責(zé)任科室——醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科目前達(dá)標(biāo)等級(jí)：目前達(dá)標(biāo)等級(jí)：C存在的問題：存在的問題：【A】符合“B”，并1.重癥醫(yī)學(xué)科床位占醫(yī)院總床位的≥5%。2.且符合重癥評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的患者≥40%。材料目錄：同B

5、1.6.4根據(jù)政府指令，接受城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援的醫(yī)院，達(dá)到二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)將“達(dá)標(biāo)工作”任根據(jù)政府指令，接受城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援的醫(yī)院，達(dá)到二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)將“達(dá)標(biāo)工作”任務(wù)作為院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃，有實(shí)施方案，專人負(fù)責(zé)。務(wù)作為院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃，有實(shí)施方案，專人負(fù)責(zé)?！綜】1、受援的二級(jí)醫(yī)院，應(yīng)將“達(dá)標(biāo)工作”任務(wù)作為院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃，有實(shí)施具體的方案。2、有專人負(fù)責(zé)，對(duì)口支援工作，保證達(dá)標(biāo)工

6、作進(jìn)行。3、相關(guān)人員熟悉實(shí)施方案的相關(guān)內(nèi)容。材料目錄：材料目錄：1、目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃，有實(shí)施具體的方案。醫(yī)務(wù)科【B】符合“C”，并用當(dāng)年案例證實(shí)在以下二方面能有提升：（1）承擔(dān)縣域內(nèi)居民的常見病、多發(fā)病、危急和部分疑難重癥的診治任務(wù)，解決影響群眾生產(chǎn)生活的重大疾病能力有一定提升。（2）開展24小時(shí)連續(xù)性急診科院內(nèi)急救服務(wù)，組織建立本縣域內(nèi)醫(yī)療急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，承擔(dān)日常院前急救救治任務(wù)的能力有一定提升。材料目錄：材料目錄：1.6.

7、4.1政府指令的受援的二級(jí)醫(yī)政府指令的受援的二級(jí)醫(yī)院，應(yīng)將“達(dá)標(biāo)工作”任院，應(yīng)將“達(dá)標(biāo)工作”任務(wù)作為院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制與務(wù)作為院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃，有實(shí)醫(yī)院年度工作計(jì)劃，有實(shí)施方案，專人負(fù)責(zé)。施方案，專人負(fù)責(zé)。（★）（★）備注：備注：責(zé)任部門責(zé)任部門——醫(yī)務(wù)科醫(yī)務(wù)科目前達(dá)標(biāo)等級(jí)：目前達(dá)標(biāo)等級(jí)：C目前存在問題目前存在問題【A】符合“B”，并1.有數(shù)據(jù)及相關(guān)案例證實(shí)受援方案取得預(yù)定目標(biāo)。2.數(shù)據(jù)指標(biāo)顯示在嚴(yán)重外傷（顱腔、胸腔、腹腔內(nèi)

8、大出血，與其它威脅生命需要緊急手術(shù)搶救）、急性心肌梗死（僅STEMI）、急性腦卒中等急危重癥病人診治效率及處理結(jié)果取得顯著進(jìn)步，其能力在本區(qū)域具有明顯優(yōu)勢(shì)。材料目錄：材料目錄：第二章第二章醫(yī)院服務(wù)醫(yī)院服務(wù)【C】1.醫(yī)院對(duì)急性創(chuàng)傷、農(nóng)藥中毒、急診分娩、急性心肌梗死、急性腦卒中、急性顱腦損傷、高危妊娠孕產(chǎn)婦與高危新生兒等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與服務(wù)時(shí)限有明文規(guī)定，并且在技術(shù)、設(shè)施方面提供支持。2.急診服務(wù)體系中相關(guān)部門（包括急診科、各專業(yè)科

9、室、各醫(yī)技檢查科室、藥劑科以及掛號(hào)與收費(fèi)等）責(zé)任明確，各司其職，確?；颊吣軌颢@得連貫、及時(shí)、有效的救治。3.急診服務(wù)流程體系相關(guān)責(zé)任部門人員知曉履職要求。材料目錄：1、重點(diǎn)病種急診服務(wù)流程2、急診工作制度3、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制4、危重患者搶救制度5、危重患者協(xié)調(diào)管理制度6、會(huì)診制度7、入院制度8、床位調(diào)配及跨病區(qū)收治患者管理制度9、急診綠色通道流程圖（醒目張貼）10、急診分診工作流程11、急診患者入院流程12、急診患者轉(zhuǎn)手術(shù)室流程13、急診

10、患者入ICU住院流程14、門、急診病人協(xié)調(diào)入院工作流程門辦醫(yī)務(wù)科護(hù)理部2.3.4.2對(duì)急性創(chuàng)傷、農(nóng)藥中毒、對(duì)急性創(chuàng)傷、農(nóng)藥中毒、急診分娩、急性心肌梗急診分娩、急性心肌梗死、急性腦卒中、急性顱死、急性腦卒中、急性顱腦損傷、高危妊娠孕產(chǎn)婦腦損傷、高危妊娠孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與服務(wù)時(shí)限有明文規(guī)程與服務(wù)時(shí)限有明文規(guī)定，能落實(shí)到位。（★）定，能落實(shí)到位。（★）備注：備注：責(zé)任部門責(zé)任部門——門辦門辦目前達(dá)標(biāo)等級(jí)：目