抗菌藥物在我國的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀及存在問題分析

1、抗菌藥物在我國的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀及存在問題分析======================================================================【摘要】 抗菌藥物的產(chǎn)生是人類醫(yī)學(xué)治療史上的一次重大革命，抗菌藥物也是當(dāng) 前臨床應(yīng)用最為廣泛和重要的一類常用藥物。隨著抗菌藥物的不斷研究開發(fā)，越來 越多的新品種藥物出現(xiàn)在臨床治療上，而這也就導(dǎo)致了臨床抗菌藥物使用過程中不 可避免的出現(xiàn)濫用、不規(guī)范、不合理使用

2、現(xiàn)象。本文就我國當(dāng)前臨床應(yīng)用抗菌藥物 的存在問題及解決策略做出相關(guān)闡述。 【關(guān)鍵詞】抗菌藥物 問題 對策 抗菌藥物在現(xiàn)代臨床上占有重要的一席之地，但近年來由于藥物新品種的 不斷開發(fā)使用，臨床不合理應(yīng)用抗菌藥物導(dǎo)致機(jī)體細(xì)菌耐藥菌株的不斷增加，醫(yī)源 性感染在感染性疾病中也越來越突出[1]。當(dāng)前我國抗菌藥物臨床應(yīng)用面臨幾大問 題，如何提高抗菌藥物使用的規(guī)范化管理，成為當(dāng)前亟待解決的問題。 1 我國臨床抗菌藥物的應(yīng)用現(xiàn)狀 1.1 抗菌藥物適應(yīng)

3、癥選擇不當(dāng) 隨著抗菌藥物品種的不斷開發(fā)和投入臨床使用，醫(yī)師有越來越多的抗菌藥 物選擇余地，但部分醫(yī)師往往出于經(jīng)濟(jì)目的不分疾病種類和病情程度，只選擇價格 昂貴的抗菌藥物；有的醫(yī)師在每次用抗菌藥物時只習(xí)慣性的選擇為數(shù)甚少的幾種藥 物，沒有顧忌到患者的實(shí)際病情；有的醫(yī)師對患者長期使用單一抗菌藥物產(chǎn)生的耐 藥性重視不夠，仍然持續(xù)使用該藥物，造成病情加重；對于感冒發(fā)熱患者，除非有 局部誘發(fā)感染，否則并不具備使用抗菌藥物的使用指征，可部分醫(yī)師出于經(jīng)

4、濟(jì)目的 考慮仍然為患者開具大量抗菌藥物，告知患者是預(yù)防感染。這種不顧患者抗菌藥物 使用指征濫用抗菌藥物的現(xiàn)象尤其以小型的私人醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、個人診所為多 [2]。 1.2 抗菌藥物之間的聯(lián)合應(yīng)用不當(dāng) 為了增強(qiáng)療效或者患者感染病原體較復(fù)雜，臨床會在少數(shù)情況下使用幾種 抗菌藥物聯(lián)合使用，而多數(shù)細(xì)菌感染只需要使用一種抗菌藥物治療即可解決。但令 人擔(dān)憂的是有許多醫(yī)師在聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物治療時，不注意用藥指征和藥物之間的 協(xié)同作用，甚至兩種抗菌藥

5、物會產(chǎn)生拮抗作用，導(dǎo)致治療失敗[3]。聯(lián)合用藥不當(dāng) 兩種同類抗菌藥物時，不良反應(yīng)和毒副反應(yīng)均會增高，如β- 內(nèi)酰胺聯(lián)合應(yīng)用會導(dǎo)致腎毒性增加，抗真菌藥物聯(lián)合應(yīng)用使血液、肝腎毒性增加， 兩種氨基糖苷類合用，療程過程會增加耳、腎等毒性；大環(huán)內(nèi)酯類與β- 內(nèi)酰胺類藥物同時使用可降低治療效果，產(chǎn)生藥物拮抗作用。 1.3 抗菌藥物用量大、使用時間長、更換頻繁 現(xiàn)代一些較小的醫(yī)療單位由于配備醫(yī)療人員較困難，因此會降低醫(yī)療人員 加入的門檻，這樣就大大增

6、加了醫(yī)療人員醫(yī)療事故的發(fā)生率。這些基礎(chǔ)知識并不扎 實(shí)的醫(yī)師往往認(rèn)為抗菌藥物的作用就是殺滅細(xì)菌，正常人應(yīng)用也沒有關(guān)系；對于有 感染性疾病的患者采用大劑量、長療程的治療方式，以提高治療效果，認(rèn)為抗菌藥 物的應(yīng)用劑量越大治療效果越理想，至于產(chǎn)生的耐藥性問題可以通過提高劑量來緩 解。而對于短期使用一種抗菌藥物后發(fā)現(xiàn)治療效果不甚理想，就會慫恿患者更換抗2009年102家醫(yī)院住院患者抗菌藥使用的趨勢研究[J]，中國全科醫(yī)學(xué)，2011,12（1 1）

7、：642—645. [ 5 ] 王志強(qiáng)，我院抗菌藥物應(yīng)用分析[ J ]，當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011,5（3）：251— 256. zB5tFbG3lP1q7WJiU423GBkTVYXH7WlyiUJgggLWlfrR9WAZx7q772JnQcOg4zvFd38cCc1ojWIbKJJzOxJzfdqfBWF4IfRmjcn5NXNK52ObkiT7JOH7fvZ0DSRgNxV35VriVEbrazudEFvT27ktOK6n2nru5g

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