應(yīng)用實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)急性心梗患者二尖瓣構(gòu)型的變化.pdf

1、目的：
　　應(yīng)用經(jīng)胸實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖（RT3D-TTE）研究急性心肌梗死（AMI）患者不同二尖瓣反流（MR）程度、不同梗死部位的二尖瓣構(gòu)型變化，為AMI合并MR患者的治療提供依據(jù)。
　　方法：
　　急性心?；颊?9例，年齡39~76歲，平均（52±11）歲，急性心梗后72h內(nèi)行超聲心動(dòng)圖檢查。根據(jù)彩色多普勒超聲分為無(wú)反流組27例和反流組62例，反流組根據(jù)有效反流口面積（EROA）分為輕度MR組35例，中重度MR組27

2、例；根據(jù)梗死部位不同，分為前壁病變組50例和下后壁病變組39例。正常對(duì)照組30例，年齡38-78歲，平均（52±17）歲。應(yīng)用二維超聲獲得左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、收縮末期內(nèi)徑（LVESD），應(yīng)用TomTec分析軟件脫機(jī)分析獲得左室舒張末期容積（LVEDV）、收縮末期容積（LVESV）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）和二尖瓣環(huán)參數(shù)。比較急性心梗無(wú)反流組、反流組、對(duì)照組間的常規(guī)超聲心動(dòng)圖參數(shù)、二尖瓣環(huán)參數(shù)；比較急性心梗合并不同程度MR組間

3、的常規(guī)超聲心動(dòng)圖參數(shù)、二尖瓣環(huán)參數(shù)；比較不同梗死部位、合并不同程度MR組間的二尖瓣環(huán)參數(shù)；比較合并同等程度MR、不同梗死部位組間的常規(guī)超聲心動(dòng)圖參數(shù)、二尖瓣環(huán)參數(shù)。
　　結(jié)果：
　　1.急性心梗無(wú)反流組與對(duì)照組比較，瓣環(huán)周長(zhǎng)（AC）、非平面角度（NPA）增大；急性心梗合并反流組與對(duì)照組比較：反流組的瓣環(huán)前后直徑（AP）、瓣環(huán)前外側(cè)后內(nèi)側(cè)直徑（AL-PM）、瓣環(huán)聯(lián)合處直徑（CD）、瓣環(huán)周長(zhǎng)（AC）、瓣環(huán)二維面積（AA2D）、瓣

4、環(huán)三維面積（AA3D）、幕狀區(qū)容積（TV）、幕狀區(qū)高度（TH）、非平面角度（NPA）均增大（p均<0.05），瓣環(huán)高度（AH）、瓣環(huán)最大位移（ADMax）、最大位移速率（ADVMax）均減?。╬均<0.05）。
　　2.不同程度MR組間比較，無(wú)反流組、輕度MR組、中重度MR組中AP、AC、CD、AA2D、AA3D、TV、TH逐漸增大，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p均<0.05）；中重度MR組AL-PM大于輕度MR組（p<0.05），AH、

5、ADMax小于輕度MR組（p均<0.05），輕度MR組與無(wú)反流組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p均>0.05），ADVMax反流組組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。
　　3.不同梗死部位，不同程度MR組間比較：中重度MR組AP、AL-PM、AC、CD、AA2D、AA3D、TV、TH大于輕度組，AH小于輕度MR組（p均<0.05）。
　　4.不同梗死部位合并同等程度MR組間比較，下后壁病變合并中重度MR組AA2D、AA3D大于

6、前壁病變組，大于對(duì)照組（p均<0.05），下后壁病變合并輕度MR組AP、AL-PM、AC、CD、AA2D、AA3D、TV、TH、AH、ADMax、ADVMax與前壁病變組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p均>0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.急性心梗無(wú)二尖瓣反流者，部分二尖瓣環(huán)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化；合并二尖瓣反流者，隨著反流程度加重，二尖瓣環(huán)擴(kuò)大越明顯，馬鞍形立體結(jié)構(gòu)越趨于扁平，運(yùn)動(dòng)能力減弱。
　　2.同等程度MR不同部位心梗者，下后壁心梗