CT評(píng)價(jià)進(jìn)展期胃癌新輔助化療療效的新方法研究.pdf

1、[目的]
　　通過(guò)比較胃癌新輔助化療前后CT影像一維測(cè)量、體積測(cè)量及密度測(cè)量的結(jié)果，探索上述3種方法對(duì)胃癌新輔助化療療效評(píng)價(jià)的價(jià)值。
　　[方法]
　　選取2004年1月至2011年5月期間浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科符合入選和排除標(biāo)準(zhǔn)的胃癌新輔助化療病人作為研究對(duì)象，將胃癌原發(fā)灶，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)作為靶病灶進(jìn)行一維測(cè)量、體積測(cè)量和密度測(cè)量。通過(guò)配對(duì)t檢驗(yàn)比較三種方法測(cè)量方法所得結(jié)果在化療前后的變化情況，并采用分類和回歸樹(shù)分

2、析方法確定各方法區(qū)分化療后緩解與非緩解的最佳臨界值。通過(guò)Kaplan-Meier生存分析及l(fā)og-rank檢驗(yàn)分析比較各方法所評(píng)價(jià)的化療緩解組與非緩解組間生存差異。
　　[結(jié)果]
　　一維測(cè)量、體積測(cè)量及密度測(cè)量的結(jié)果在化療前后均有顯著差異(P＜0.001)。經(jīng)分類和回歸樹(shù)方法分析，化療后一維測(cè)量結(jié)果減小27％（敏感度57.2％，特異度70.9％），體積測(cè)量減小32％（敏感度71.9％，特異度80.7％），為各方法區(qū)分新輔助

3、化療后緩解與非緩解的最佳臨界值，緩解組與非緩解組的總生存時(shí)間具有顯著差異（一維測(cè)量，P=0.003;體積測(cè)量P＜0.00001）。密度測(cè)量無(wú)法取得最佳臨界值。一維測(cè)量緩解組內(nèi)，經(jīng)體積測(cè)量評(píng)價(jià)有31例為緩解，11例為非緩解，兩組之間總生存時(shí)間有顯著差異(P＜0.0001);一維測(cè)量非緩解組內(nèi)，經(jīng)體積測(cè)量評(píng)價(jià)有24例為緩解，48例為非緩解，兩組之間總生存時(shí)間有顯著差異(P=0.005)。
　　[結(jié)論]
　　一維測(cè)量與體積測(cè)量均能