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文檔簡介
1、目的:通過比較AIMS65與Blatchford危險評分系統(tǒng)(BRS)對非靜脈曲張上消化道出血臨床干預(yù)、再出血和死亡的預(yù)測能力,評價AIMS65評分的臨床應(yīng)用價值,為臨床醫(yī)生選擇合適的評估工具及提高預(yù)測的準確性提供依據(jù)。
方法:回顧性分析廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2012年6月至2015年10月非靜脈曲張上消化道出血住院患者的臨床資料。分別計算所有非靜脈曲張上消化道出血患者的AIMS65評分和BRS評分,以是否需要臨床干預(yù),有無
2、再出血、死亡為終點指標進行分組,繪制兩種評價方式的受試者工作特征曲線(Receiver operating characteristic curve,ROC),比較兩種方法的曲線下面積(Area under the receiver operating characteristic curve,AUC),以評估AIMS65評分和BRS評分對非靜脈曲張上消化道出血患者的臨床干預(yù)、再出血及死亡的預(yù)測價值。
結(jié)果:⑴AIMS65評分
3、和BRS評分在非靜脈曲張上消化道出血患者中的評分情況臨床干預(yù)組、再出血組、死亡組患者的AIMS65和BRS分值均高于無臨床干預(yù)組、無再出血及生存組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。隨著AIMS65分值的增加,非靜脈曲張上消化道出血患者需要臨床干預(yù)的人數(shù)、再出血率、死亡率均隨之增高,相應(yīng)的BRS分值亦隨之增高。⑵AIMS65評分與BRS評分在評估臨床干預(yù)方面的比較AIMS65和BRS評估臨床干預(yù)的ROC曲線下面積分別為0.730(9
4、5%CI0.684~0.772,P=0.023)、0.814(95%CI0.773~0.851,P=0.020)。兩者ROC曲線下面積的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.003);提示AIMS65評分和BRS評分評估非靜脈曲張上消化道出血是否需要臨床干預(yù)的能力良好,BRS在評估臨床干預(yù)方面優(yōu)于AIMS65評分。⑶AIMS65評分與BRS評分預(yù)測再出血方面的比較 AIMS65和BRS預(yù)測再出血的ROC曲線下面積分別為0.716(95%CI0.6
5、70~0.760,P=0.031)、0.768(95%CI0.675~0.750,P=0.029)。兩者ROC曲線下面積的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.167);提示AIMS65評分和BRS評分預(yù)測非靜脈曲張上消化道出血的再出血風(fēng)險能力良好,但尚不能說AIMS65與BRS評分孰優(yōu)孰劣;⑷AIMS65評分與BRS評分在預(yù)測死亡方面的比較 AIMS65和BRS預(yù)測死亡的ROC曲線下面積分別為0.893(95%CI0.859~0.794,P=0.
6、023)、0.794(95%CI0.752~0.832,P=0.041)。兩者ROC曲線下面積的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);提示AIMS65評分和BRS評分預(yù)測非靜脈曲張上消化道出血死亡風(fēng)險的能力良好,AIMS65在預(yù)測死亡方面優(yōu)于BRS評分。
結(jié)論:①AIMS65和BRS評分對非靜脈曲張上消化道出血患者的臨床干預(yù)、再出血及死亡均有良好的預(yù)測能力。②AIMS65評分在預(yù)測死亡方面優(yōu)于BRS評分,在評價臨床干預(yù)方面略差于
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