腦卒中急性期患者記憶、情緒與卒中部位的相關(guān)性研究.pdf

1、腦卒中是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)病率最高的疾病之一，卒中后大腦的局部損傷，不僅導(dǎo)致可測(cè)量的組織學(xué)改變，還引起神經(jīng)心理學(xué)方面的變化。神經(jīng)組織損傷可造成患者軀體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能障礙和嚴(yán)重的心理功能失調(diào)。同時(shí)，軀體功能受損還可引起和(/或)加重心理功能的紊亂。 記憶功能的損害是腦卒中患者神經(jīng)心理學(xué)最明顯的變化之一，由記憶功能損傷引發(fā)患者情緒、認(rèn)知、行為的改變，后者又可加重記憶功能障礙，從而形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重?fù)p害患者的社會(huì)功能與生活質(zhì)量。

2、腦卒中的現(xiàn)代康復(fù)理論提倡早期肢體康復(fù)和心理功能康復(fù)。加快腦卒中患者的記憶力恢復(fù)和提高記憶力、改善不良情緒，最大限度地提高其社會(huì)再適應(yīng)能力及生活質(zhì)量是現(xiàn)代臨床心理學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。雖然對(duì)卒中后患者的記憶和情緒研究較多，但對(duì)于腦卒中急性期患者的研究相對(duì)較少。 本課題旨在研究：1．腦卒中急性期患者記憶的變化規(guī)律；2．腦卒中急性期患者內(nèi)隱記憶與外顯記憶的損傷特征：3．腦卒中急性期患者情緒障礙的特點(diǎn)；4．腦卒中急性期患者情緒與

3、記憶的關(guān)系；5．不同卒中部位外顯記憶與內(nèi)隱記憶改變的特點(diǎn)以揭示不同腦區(qū)域?qū)τ谟洃浀呢暙I(xiàn)；6．腦卒中急性期患者記憶、情緒與不同基礎(chǔ)性疾病的相關(guān)性。 本研究采用成組設(shè)計(jì)的對(duì)照研究，選用2005年3月至10月于山東省齊魯醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的首次腦卒中患者(包括腦出血和腦梗塞)30名和年齡、受教育程度與患者組相匹配的正常老年人30名作為對(duì)照組。首先用長(zhǎng)谷川癡呆量表進(jìn)行篩查，排除癡呆患者，對(duì)被試進(jìn)行一般資料的調(diào)查；由被試獨(dú)立完成SAS、S

4、DS：由調(diào)查者對(duì)被試進(jìn)行漢密爾頓抑郁評(píng)分；利用臨床記憶量表進(jìn)行記憶力測(cè)試；后利用自制內(nèi)隱記憶效應(yīng)量表進(jìn)行內(nèi)隱記憶測(cè)試。 研究結(jié)果結(jié)果顯示：1．患者記憶商、臨床記憶量表分及分量表分均明顯低于國(guó)內(nèi)常模及正常對(duì)照組，患者組文字自由回憶成績(jī)明顯低于對(duì)照組，差異具有顯著性?；颊呓M和對(duì)照組內(nèi)隱記憶分?jǐn)?shù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2．對(duì)照組臨床記憶量表分及分量表分與年齡呈顯著負(fù)相關(guān)，而與文化程度無(wú)顯著相關(guān)；患者組臨床記憶量表分及分量表分與年齡無(wú)顯著相關(guān)，而

5、與文化程度呈正相關(guān)。3．患者SAS、SDS和HAMD分?jǐn)?shù)均高于對(duì)照組，差異有顯著性。SDS的精神性情感癥狀、軀體性障礙、精神運(yùn)動(dòng)性障礙、抑郁的心理障礙四個(gè)分量表得分患者組顯著高于對(duì)照組。4．患者組SDS評(píng)分達(dá)到輕度和輕度以上抑郁(抑郁指數(shù)>0.5)者占37％，漢密爾頓評(píng)分達(dá)到可疑抑郁和輕度以上抑郁的占57％。提示腦卒中可能是PSD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。5．患者組和對(duì)照組的情緒與記憶商和內(nèi)隱記憶成績(jī)均無(wú)顯著相關(guān)。6．與對(duì)照組相比，丘腦和基底節(jié)卒

6、中對(duì)患者記憶和情緒的影響明顯，差異具有顯著性，尤其是丘腦卒中對(duì)于情緒的影響，差異極顯著。7．高血壓與脂代謝紊亂均影響了患者的外顯記憶成績(jī)，有基礎(chǔ)性疾病的患者其記憶商顯著低于無(wú)基礎(chǔ)疾病者。本研究結(jié)論為： 1．腦卒中對(duì)記憶力的損害主要表現(xiàn)在外顯記憶方面，對(duì)內(nèi)隱記憶的損害不顯著，即出現(xiàn)了外顯記憶和內(nèi)隱記憶的分離。 2．正常個(gè)體的記憶力與年齡顯著相關(guān)，隨著年齡的增長(zhǎng)，記憶力下降，記憶力與文化程度無(wú)顯著相關(guān)；腦卒中患者外顯記憶

7、受到損害，其外顯記憶與年齡不相關(guān)，但與文化程度有顯著相關(guān)，文化程度越高，患者記憶力保存越好。 3．腦卒中影響患者的情緒，患者出現(xiàn)不同程度的焦慮和抑郁情緒。正常老年個(gè)體的記億力越好，不良情緒越少。 4．丘腦和基底節(jié)卒中對(duì)記憶和情緒存在明顯影響，尤其是丘腦卒中對(duì)情緒有明顯的影響，兩組差異極顯著。額葉卒中的患者內(nèi)隱記憶成績(jī)顯著低于其他部位卒中的患者，提示額葉參與了啟動(dòng)效應(yīng)。 5．患者中高血壓、糖尿病、冠心病、脂代