2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、目的:心力衰竭的高發(fā)病率及高死亡率已經(jīng)嚴(yán)重威脅到了人類(lèi)的生命與健康,心力衰竭的治療依然是全世界疾病治療中的難題,近些年來(lái)心力衰竭的循證醫(yī)學(xué)證明ACEIs是心衰治療的基石,但同時(shí)ACEIs又影響心衰患者的血壓,而血壓作為反應(yīng)全身血流動(dòng)力學(xué)的指標(biāo),跟心血管疾病預(yù)后又有著密切的聯(lián)系,據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)有15%-25%的心衰患者合并低收縮壓,且血壓偏低的心衰患者死亡率明顯升高,特別是冠心病患者可能存在血壓J點(diǎn),本臨床實(shí)驗(yàn)旨在觀察慢性缺血性心力衰竭合

2、并血壓偏低患者在應(yīng)用小劑量培哚普利期間的血壓變化情況及安全性。
  方法:收集2015年12月至2016年12月就診于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)三科的缺血性心臟病心力衰竭患者81例,其中男性42例(51.9%),女性39例(48.1%),平均年齡60.52±7.62歲,NYHA分級(jí)Ⅱ-Ⅳ級(jí),LVEF≤45%,其中Ⅱ級(jí)37例(45.7%),Ⅲ級(jí)28例(34.6%),Ⅳ16例(19.7%)。經(jīng)過(guò)休息、限制鈉鹽與水量攝入以及應(yīng)用抗血小板聚

3、集、降脂、擴(kuò)冠、利尿劑等基礎(chǔ)治療后收縮壓≤110mmHg,除外應(yīng)用ACEIs類(lèi)藥物的禁忌癥。給予培哚普利2mg,1次/天,14天后若無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生,且SBP≥90mmHg,則增至4mg,1次/天,若不能耐受,退至上次劑量。隨訪(fǎng)時(shí)間30天。觀察指標(biāo):診室血壓、家庭血壓、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓、血肌酐、血鉀水平等指標(biāo)的變化情況。
  結(jié)果:
  169名受試者能耐受培哚普利4mg,1次/天,無(wú)低血壓發(fā)生,用藥前后血壓下降不明顯,出院時(shí)

4、收縮壓(102mmHg)較入院時(shí)收縮壓(106mmHg)下降了4mmHg,家庭平均收縮壓(100mmHg)較出院時(shí)收縮壓(102mmHg)下降了2mmHg,統(tǒng)計(jì)學(xué)上有差異(106(6) vs102(4) vs100(4), F=91.838, P<0.001),入院時(shí)、出院時(shí)、家庭平均舒張壓比較(67(6) vs64(7.5) vs62(6), F=25.223, P<0.001),用藥前后只下降了2mmHg,且無(wú)心絞痛等冠脈事件或血管

5、神經(jīng)性水腫等不良反應(yīng)。
  用藥前及用藥30天后24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果比較:24hSBP(102.0(6.0) vs100.0(4.5), F=7.562, P=0.008),統(tǒng)計(jì)學(xué)上有差異,治療后較治療前下降2mmHg;24hDBP比較(65.0(7.5) vs63(4.5), F=3.922, P=0.052),統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)差異。
  血肌酐及血鉀水平(Cr67.4ummol/l vs70.1ummol/l, P=0.0

6、58; K+4.2mmol/l vs4.2mmol/l, P=0.192)用藥前后統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)差異。
  28名受試者能耐受2mg,1次/天;1名受試者應(yīng)用2mg培哚普利期間出現(xiàn)癥狀性低血壓而終止服用培哚普利。
  35名受試者出現(xiàn)干咳反應(yīng)(6.2%),其中3名出現(xiàn)嚴(yán)重干咳不能耐受培哚普利的治療,且多為老年女性,平均年齡≥74歲。
  結(jié)論:
  1.大多數(shù)血壓偏低的慢性心衰患者能耐受小劑量培哚普利,未發(fā)生明顯低血

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